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quinta-feira, 3 de janeiro de 2019

Transplante sem imunossupressão

Un paciente de 57 años recibió un riñón de su hermano y el trasplante se completó con un trasplante de médula ósea. Esto permitió a su cuerpo "reconocer" el nuevo órgano como el suyo y evitar cualquier rechazo. El trasplante se realizó en noviembre de 2016 en el hospital universitario de Zurich. Hace un año, este paciente fue capaz de dejar de tomar cualquier medicamento relacionado con su trasplante.
Este método requiere una compatibilidad perfecta y poco frecuente entre el donante y receptor y todavía se está estudiando.


https://www.20min.ch/ro/news/suisse/story/Greffee--elle-peut-vivre-sans-medocs-23937770?fbclid=IwAR0YXipC8QbL1tudDEssOn4YHK4bz_WO9f6UP8iKaEivdAr4Ix2ACm0ctZ8

domingo, 3 de maio de 2015

Uma verdadeira aventura para fazer níveis de 2 imunossupressores em Lisboa.

Pavilhão pré-fabricado para analises no Hospital Curry Cabral em Lisboa 2015. 

1º Dia – 4ª feira, dia 6 de Maio.
Como sabem, nós transplantados necessitamos de fazer de forma regular níveis (doseamento) dos imunossupressores que tomamos desde o primeiro dia do transplante.

Depois de ler o empolgante titulo da noticia do jornal Voz de Galicia http://transplantes-pulmonares.blogspot.pt/2015/05/la-mejora-de-la-sanidad-portuguesa-hace.html
 – “A melhoria da sanidade portuguesa faz decair o convénio com Galicia (...) a nível dos transplantes pulmonares” tive a oportunidade de experimentar esta duvidosa melhoria num aspecto tão simples como tirar sangue para nivelamento dos imunossupressores no sangue.

Neste momento tomo Advagraf (tacrolimus) e o Certican (Everolimus). O Advagraf não me pode ser fornecido pela farmácia do hospital de Santa Maria, apesar da boa vontade e esforços da minha médica de peneumologia, porque houve um concurso e quem ganhou o fornecimento do tacrolimus para Santa Maria foi uma marca de genéricos.

Se tomasse o Prograf (tacrolimus) que tem genérico ainda teria que aceitar a passagem para o genérico mas quando me receitam o Advagraf, que não tem genérico, já fica um pouco difícil de aceitar que mesmo assim tenha que mudar para um genérico.

Todo este processo de passagem de um medicamento imunossupressor para outro implica fazer níveis (doseamentos) para saber qual a dosagem correcta a tomar diariamente. Por vezes o nível ideial de imunossupressão não é conseguido apenas com uma análise ao sangue. São precisas várias analises, subir e descer a dosagem do medicamento até se encontrar uma dose que sem mantem igual entre revisões médicas.

Bom mas não ficamos por aqui!

Acordo de manhã bem cedo e dirijo-me, em jejum, às analises do hospital de Santa Maria, tiro a senha prioritária esperando que fosse rápido pois tinha que tomar os medicamentos imediatamente a seguir às analises. E o filme começa!

Mandam-me ao balcão central para pagar (ou não) as taxas moderadoras. Coisa que era possível de saber de forma imediata se sou ou não isenta, bastando para tal confirmar com o meu cartão do cidadão.

Vou ao balcão central, tenho que tirar uma senha de espera para ser atendida no balcão central (mais um preâmbulo) e só depois vou ao balcão central, ode finalmente, concluem que sou isenta, assinam os meus papéis de analises e agrafam o ticket de espera.
“Agora já pode ir fazer as analises!” – lá vou eu, novamente dar toda a volta ao hospital para ir às analises.
Chego às analises, mesmo com senha prioritária, tenho que esperar. Finalmente sou chamada!!! Aleluia!

Agora vem o segundo preâmbulo – Só fazem analise do tacrolimus mas não fazem do everolimus. Genial!
No meio de tudo isto, já são 10h e ainda não tomei os medicamentos que deveria ter tomado e continuo em jejum!
Vamos ao terceiro preâmbulo? Lá consigo tomar os medicamentos e o pequeno almoço. Vou à consulta de nefrologia (pelo transplante renal) e fico a saber, apesar da boa vontade da minha médica de nefro e transplante renal, que a analise do Everolimus é feita no Curry Cabral e que só pode ser feita no dia seguinte.
Portanto, tenho uma analise feita da qual ainda não sei o resultado e amanhã tenho que ir fazer a outra analise a outro hospital. O termo de responsabilidade para Santa Maria pedir a analise do everolimus ao Curry Cabral nem sequer é vitalício. Estão a ver o filme? Cada vez que tenha que fazer um nivelamento, tudo isto se vai repetir!!

2ª dia – 5ª feira, dia 7 de Maio.
Acordo de manhã bem cedo e vou para o Curry Cabral. Nem posso acreditar quando vejo que o laboratório de analises é num pavilhão pré-fabricado inundado de pessoas. Senti que estava numa estranha realidade paralela. Este filme não pode estar a acontecer comigo! Mas estava! Cheguei às 8:10h, em jejum, mesmo com senha prioritária, só consegui fazer a analise praticamente às 10h da manhã! Digo que tenho urgência no resultado. Sabem quando é que vou ter o resultado? Na 2ª feira, dia 11 de Maio e tenho que a ir buscar porque segundo comentário da funcionária – “... por email é só no privado para darem nas vistas que apresentam trabalho!” Brincalhona!

Portanto, sou obrigada a passar para um genérico, não posso continuar com o Advagraf e não tenho resultados para transmitir à minha médica de transplante renal na Corunha que precisa saber com urgência que doseamento tem que me dar para fazer esta troca de medicação.

É caso para dizer que realmente estamos muito melhores a nível da sanidade publica portuguesa. E estamos a falar de algo tão simples como tirar sangue!


Alguém quer partilhar as suas experiências ou isto é só comigo?!

quinta-feira, 30 de abril de 2015

Las 10 enfermedades que todo trasplantado debe conocer


Imagem da net

Para mucha gente, la posibilidad de recibir un trasplante supone una nueva oportunidad en un momento crítico. Sin embargo, si te han trasplantado o estás a la espera de un trasplante, también tienes que tener en cuenta que corres un mayor riesgo de desarrollar ciertas enfermedades. La buena noticia es que si las conoces de antemano estarás preparado para prevenir su aparición.
1. Hipertensión. En muchos casos se desconoce la causa de esta enfermedad, aunque es cierto que las personas que tenían enfermedad renal, diabetes o hipertensión antes del trasplante tienen más posibilidades de desarrollarla también después. Una dieta alta en sal, la obesidad, el colesterol alto o algunos medicamentos contra el rechazo como la ciclosporina, el tacrolimus y los esteroides pueden favorecer su aparición. Dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol, perder peso y adoptar una dieta sana, baja en grasas y sal y alta en fibra son algunas medidas que tienes a tu alcance para reducir el riesgo de desarrollar esta enfermedad. 
2. Colesterol. Un gran número de de las personas trasplantadas tienen niveles elevados de lípidos (colesterol y triglicéridos) en sangre. En concreto, las personas que han recibido un trasplante de riñón, corazón e hígado tienen niveles altos de los llamados colesterol total y colesterol malo. Por su parte, las personas que han recibido un trasplante y además fuman, son obesos o tienen hipertensión tienen más posibilidades de presentar también niveles altos. Ciertos medicamentos contra el rechazo como la ciclosporina, el sirolimus y el tacrolimus también pueden favorecer el aumento de lípidos en sangre. Una dieta baja en colesterol y grasas saturadas, dejar de fumar y una media hora de ejercicio tres veces por semana son medidas esenciales para mantener el colesterol a raya. Aun así, si con esto no fuera suficiente, el médico te puede recetar algún medicamento contra el colesterol, como son las estatinas.
3. Diabetes. Las posibilidades de desarrollar diabetes son mayores para aquellos que tienen antecedentes familiares de esta enfermedad, así como para las personas con sobrepeso, que toman esteroides o tienen hepatitis C. Las opciones de prevención y los medicamentos son los mismos que para un diabético no trasplantado, incluida la insulina. Será el médico el que tenga que determinar cuál es el tratamiento óptimo en cada caso.
4. Enfermedades del riñón. La función renal suele empeorar en las personas que han recibido algún órgano, bien por problemas anteriores a la operación como diabetes, hipertensión o una lesión renal, o bien por los medicamentos que se utilizan para evitar el rechazo. La mejor forma de prevenir una enfermedad de los riñones es mantener controlada la presión arterial, la glucosa en sangre y tratar de no aumentar de peso.  Además, también es necesario hacerse análisis de sangre y orina frecuentemente ya que pueden ayudar al médico a detectar anticipadamente cambios en el funcionamiento del riñón. 
5. Enfermedades de las arterias. Algunos medicamentos contra el rechazo aumentan el riesgo de tener concentraciones elevadas de lípidos los cuales, a su vez, pueden causar depósitos en las arterias y obstruirlas de forma total o parcial. Las consecuencias pueden llegar a ser muy graves pudiéndose provocar un infarto de miocardio o un derrame cerebral. 
6. Enfermedad de los huesos. La insuficiencia del órgano previa al trasplante puede dañar los huesos causando osteoporosis. También se puede dar después del trasplante en algunos casos: si se toman corticosteroides contra el rechazo del órgano o debido a una alteración de la glándula paratiroides, tabaquismo o falta de calcio en la dieta. Para prevenir esta situación es importante tomar alimentos ricos en calcio y proteínas y empezar con algún entrenamiento de resistencia. 
7. Cáncer. La realidad es que hay más casos de cáncer entre los trasplantados, fundamentalmente por el uso prolongado de medicamentos contra el rechazo. A esto hay que sumar además otros factores de riesgo como la edad, el tabaquismo y el consumo de alcohol. Uno de los más comunes es el de piel. En la mayoría de los casos este cáncer se cura si se detecta a tiempo, por eso es importante reaccionar rápido ante cualquier anomalía. Los cánceres de mama, de pulmón y de colon son otros de los que más se repiten en la población trasplantada.  
8. Trastornos psicológicos. Pueden aparecer como consecuencia de alteraciones físicas, psicológicas o debido a la propia medicación. Algunos de ellos son ciertos tipos de delirio (en el postoperatorio, por la medicación, incapacidad para concentrarse y pérdida de memoria). También se pueden producir trastornos sexuales, de ansiedad, del estado de ánimo y fantasías sobre el donante. El seguimiento psicológico es fundamental en el proceso postoperatorio. 
9. Efectos secundarios gastrointestinales. Pueden darse algunas complicaciones relacionadas con la digestión de los alimentos: esofagitis, diarreas, úlceras, pancreatitis, gastritis y hepatitis. Las infecciones y la combinación de medicamentos están detrás de su posible aparición. 
10. Enfermedades respiratorias. Se pueden dar infecciones del aparato respiratorio, sobre todo en los trasplantes de corazón y de pulmón. Pueden producirse por contagios durante el proceso hospitalario o también en cualquier momento a posteriori. Ser precavido en la relación con personas que atraviesen enfermedades respiratorias es una medida de precaución. La neumonía es una de sus manifestaciones más peligrosas.

FONTE: AQUI

sábado, 11 de janeiro de 2014

Encontrado a solução que irá beneficiar todos os que sofrem de insuficiência renal crónica.


Implantar um rim artificial está tornando-se uma realidade. - "Estamos a cerca de 1-2 meses de iniciar os testes em laboratório".
Este dispositivo que é desenhado para funcionar da mesma maneira que um rim humano.
Destina-se a extrair os resíduos, e manter os nutrientes necessários no corpo.  Foi concebido para não ser rejeitado pelo organismo, eliminando os imunossupressores pós-operatório. Foi concebido para criar urina imediatamente após ter sido implantado.
Um dos objectivos dos investigadores para este rim artificial é que tenha uma durabilidade de 10 anos ou mais, e que não necessite de qualquer manutenção durante sua vida útil.
 

quinta-feira, 24 de novembro de 2011

Investigan cómo mejorar la fabricación del tacrolimus, un conocido fármaco para trasplantes

El tacrolimus es un fármaco utilizado de una forma cada vez mayor en los pacientes a los que se ha efectuado un trasplante, ya que contribuye a disminuir la respuesta inmunitaria y, por tanto, a reducir el riesgo de rechazo del cuerpo al nuevo órgano. Este medicamento contiene una bacteria denominadaStreptomyces tskubaensis. Un proyecto de investigación realizado por el Instituto Tecnológico de Castilla y León (ITCL) y el Instituto de Biotecnología de León (Inbiotec) busca, mediante la aplicación de unas determinadas técnicas, mejorar la producción de esta bacteria, lo que conllevaría, entre otros aspectos, el abaratamiento de este extendido fármaco.
Investigan cómo mejorar la fabricación del tacrolimus, un conocido fármaco para trasplantes
Cánula farmacoactiva que libera el medicamento tacrolimus. Foto: Armando Pérez de Prado.
DICYT | 23 noviembre 2011 17:11
Denominado Optimización de la producción del inmunosupresor tacrolimus en Streptomyces tsukubaensis: mejora guiada mediante la aplicación de inteligencia artificial y bioinformática a datos transcriptómicos, el proyecto persigue, en primer lugar, mejorar este fármaco. Para ello, los investigadores se sirven de unas técnicas denominadas transcriptómicas (con las que se analizan y se cuantifica el nivel de expresión de los genes de este microorganismo) que hacen posible medir los niveles de ARN en determinadas situaciones. Esto permitirá a los científicos conocer de mejor forma los sistemas que están trabajando en las células de esta bacteria, ha detallado a DiCYT Carlos Prieto, uno de los investigadores.
"Es importante conocer el proceso de producción y otros relacionados para poder hacer modificaciones, conseguir cepas mejoradas, lograr mejorar el medio de la célula para que pueda producir más. Es la fase actual del proyecto", ha destacado al respecto Prieto, quien también ha apuntado que el segundo paso del trabajo de investigación consistirá en una mejora genética de la bacteria que permita lograr el fin de incrementar su producción.
Genes de la bacteria
El éxito del estudio pasaría por, mediante estas técnicas, "tocar el gen necesario para que, con la misma cantidad de material, se pueda producir el doble, el triple o el cuádruple de tacrolimus", ha afirmado Javier Sedano, del Grupo de investigación Electrónica Aplicada e Inteligencia Artificial del ITCL.
La tarea es compleja, dado que la bacteria Streptomyces tskubaensis tiene 8.848 genes, de los que la literatura ha descrito algo más de 30 como importantes para poder mejorar este proceso. "Actualmente, estamos agrupando los que tengan relación con estos importantes. Una vez hecho esto, buscamos categorizarlos para saber cuáles son los más importantes dentro de ellos", ha incidido.
En concreto, el trabajo de laboratorio consiste en desarrollar métodos para obtener unos genes que evolucionen, crezcan y decrezcan en el tiempo de la misma forma, es decir, genes coexpresados. "El problema reside en ver qué genes están relacionados unos con otros. Por lo tanto, observamos, sacamos unos valores y a partir de ahí vemos los genes que representan más información sobre una medida para, con eso, volver a categorizarlos en función de la importancia", ha precisado Sedano, uno de los responsables de este proyecto apoyado por el ADE e incluido en el convenio de centros tecnológicos CCTT/10/BU/0002.
Establecer unas bases sólidas para el "diseño dirigido" de nuevas cepas deStreptomyces tskubaensis que produzcan el fármaco tacrolimus eficientemente, y que todo ello culmine con la explotación industrial de este medicamento es, por tanto, otro de los fines de esta investigación, cuyo objeto es un fármaco cada vez utilizado de una forma más frecuente en los pacientes trasplantados.
La fase actual del proyecto termina a finales de 2011, aunque los investigadores esperan obtener una prórroga de unos meses "para obtener los máximos resultados posibles", los cuales podrán ser patentados, tanto en lo que se refiere al método de análisis de datos -que optimiza las variables experimentales e identifica los genes involucrados en la producción- como a la definición de las condiciones que consiguen una producción óptima de tacrolimus.

segunda-feira, 12 de setembro de 2011

Testemunho Sandra Campos - A verdade dos Transplantes em Portugal

Atençao que eu nao afirmei que os Transpantes de Pulmao estao em risco em Portugal mas sim que gostaria que todos tivessemos uma certeza quanto a este tema e que todos já sentimos os efeitos dos "cortes" que ainda nao foram oficialmente divulgados, Obrigada, Sandra Campos
 Outra chamada de atençao: felizmente com Santa Maria nunca tive probelmas de troca de imunossupressores por genéricos, esse problema aconteceu com o Hospital de Coimbra e com o Hospital de Viseu. Obrigada, Sandra Campos

Transplante de pulmão em risco

12/09/2011 - 11:55
As respostas dos serviços de transplantes dos hospitais portugueses estão a deixar os pacientes preocupados. "Tudo o que diga respeito a dinheiro, as respostas são evasivas ou ficam pendentes", diz ao Correio da Manhã Sandra Campos, de 40 anos, que foi submetida a transplante de pulmão em Maio de 2005, no Hospital da Corunha, em Espanha. Sandra sofre de fibrose quística e na semana passada teve de adiar para Outubro a revisão periódica na unidade espanhola.

Justificação: os voos de Lisboa para a Corunha excedem o autorizado. "A alternativa mais barata era fazer quatro escalas, ida e volta", diz Sandra, que não suporta as viagens de avião. "Os transplantados correm riscos se não cumprirem os tratamentos e as consultas", alerta. Sandra, que gere um blogue sobre transplantes pulmonares, afirma que tem recebido diversas queixas semelhantes de pacientes e familiares, que se deparam com outras situações.

"Os medicamentos imunossupressores, quando receitados pelos hospitais portugueses, estão a ser substituídos por genéricos, o que é desaconselhado pelos clínicos espanhóis", diz Sandra, que em Lisboa é doente do Hospital de Santa Maria (HSM). "Sem comparticipação do Estado, este tipo de fármaco pode custar 500 euros, em vez de 40". O director do Serviço de Pneumologia do HSM, Bugalho de Almeida, nega ao CM qualquer "recusa, atraso ou adiamento do envio de doentes" para a Corunha. Fonte da administração do HSM garante que se mantém a prescrição dos imunossupressores. "Não houve substituição por genéricos".

terça-feira, 6 de setembro de 2011

Cirugía de trasplante: Cuando la lucha por vivir es contra nuestro propio cuerpo

Las personas sometidas a cirugía de trasplante deben mantener una terapia farmacológica que controle la acción del sistema inmunológico para evitar el deterioro o rechazo del órgano.
El trasplante de órganos es un tratamiento médico complejo que tiene como ventaja una mejora sustancial en la calidad de vida de las personas. Una vez realizada la operación, los cuidados se concentran en evitar el rechazo del órgano, por lo que el paciente debe cumplir regularmente un tratamiento farmacológico que le permita controlar la respuesta de su sistema inmunológico al detectar la presencia del injerto.
El médico internista y nefrólogo mexicano, Luis Morales Buenrostro, miembro de la Sociedad de Trasplantes de América Latina y el Caribe, destacó que el uso temprano de inhibidores de la proteína Mtor ayuda a controlar la multiplicación y supervivencia celular, impidiendo que las células entren en neoplasia y se rechace el órgano trasplantado.
El galeno explicó que en la etapa postoperatoria se pueden combinar inhibidores de la Mtor con inmunosupresores a base de micofelonato, ya que estos últimos evitan que las defensas inmunitarias del organismo deterioren el injerto. Asimismo, detalló que ambas formulaciones pueden actuar de forma simultánea y lograr un objetivo en común: evitar el rechazo del órgano trasplantado, que traería como consecuencia un descenso en la calidad de vida del paciente.
El doctor Gilberto Castañeda, investigador titular de farmacología en el Centro de Investigación y Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional de México, destacó que la administración de micofenolato de sodio ha demostrado ser más tolerable, evitando los efectos gastrolesivos que pueden generar otros medicamentos.
El también ex presidente de la Asociación Mexicana de Farmacología, apuntó que la ventaja del micofenolato de sodio es que viene en una gragea de capa entérica, que evita el contacto directo con los ácidos del estomago, lo que trae como resultado una mayor tolerancia, en combinación con otros medicamentos inmunosupresores.
La familia es fundamental
- El apoyo respaldo familiar es vital para crear un clima de comprensión y apoyo en torno al paciente, antes, durante y después de la cirugía.
- Es importante que los seres queridos estén involucrados en todo el proceso, ya que el trasplante implica un periodo de muchos cambios y el paciente necesita gente a su alrededor para adaptarse a ese nuevo estilo de vida.
- Tanto el paciente como las personas que lo rodean deben conocer los posibles efectos adversos de los medicamentos y cómo aliviarlos, así podrán reaccionar de manera correcta si se presentan momentos difíciles. NP
EA
Fonte: http://informe21.com/novartis/cirugia-trasplante-cuando-lucha-vivir-nuestro-propio-cuerpo

quinta-feira, 3 de março de 2011

Troca de fármacos em Coimbra “sem efeito” nas crianças ???




O secretário de Estado adjunto e da Saúde, Manuel Pizarro, disse quarta-feira não ter ainda informação oficial sobre eventuais problemas gerados pela troca de um medicamento de marca por um genérico em crianças que foram submetidas a transplantes hepáticos no Hospital Pediátrico de Coimbra, tal como foi noticiado nos últimos dias, avança o Público.

Manuel Pizarro falava durante a apresentação do relatório da actividade de colheita e transplantação em 2010, ano em que se registaram 323 colheitas de órgãos em Portugal, menos seis que no ano anterior. Ainda assim, Portugal mantém-se no topo dos países com maior taxa de dadores por milhão de habitantes, área em que apenas é suplantado por Espanha.

Sobre o caso de Coimbra, embora o ex-coordenador do Programa Pediátrico de Transplantação Hepática, Emanuel Furtado, tenha considerado que a substituição do medicamento de referência por um genérico é “perigosa” e de “alto risco” para a saúde das crianças, o secretário de Estado afirmou não ter “informação de que alguma modificação que tenha ocorrido tenha tido um impacto concreto na qualidade de vida dos doentes”.

No entanto, reconheceu que “há uma orientação geral que diz que no caso de medicações com uma janela terapêutica estreita [em que a margem entre a dose eficaz e a dose tóxica é pequena] não se devem proceder a alterações dos fármacos durante o processo de tratamento”.

Em relação à colheita e transplantação de órgãos a nível nacional, o governante assegurou que as medidas de contenção na área da saúde não irão afectar esta actividade.

Maria João Aguiar, coordenadora nacional para a colheita de órgãos, manifestou a mesma convicção, afirmando que Portugal é “um exemplo” para o resto da Europa, tendo uma taxa média de dadores por milhão de habitantes muito superior à média europeia (30,4 contra 18). “Somos o segundo país do mundo na actividade de colheita de órgãos, e o primeiro no transplante hepático”, realçou.
Fonte: http://www.rcmpharma.com/news/12210/15/Troca-de-farmacos-em-Coimbra-%C3%A2-sem-efeito%C3%A2-nas-criancas.html

Noticia relacionada:

Troca por genérico põe em risco crianças com transplantes hepáticos


O ex-coordenador do Programa Pediátrico de Transplantação Hepática Emanuel Furtado considerou segunda-feira “perigosa” e “de alto risco” a substituição do imunossupressor de marca (usado desde sempre em Portugal) por um medicamento genérico, na farmácia do Centro Hospitalar de Coimbra (CHC). A decisão terá sido tomada sem o conhecimento dos clínicos que acompanham os doentes, primeiro, e contra o parecer daqueles, numa segunda fase, avança o jornal Público.

Em causa, de acordo com o cirurgião Emanuel Furtado, está, em última análise, a possibilidade de rejeição mais frequente e mais grave do órgão por parte dos doentes. “Estamos a falar de medicamentos em que a margem terapêutica – entre a dose eficaz e a dose tóxica – é muito estreita, o que faz com que o controlo do equilíbrio do doente seja muito complicado e exigente”, descreve. Para que aquele equilíbrio se desfaça, explica, é preciso muito pouco. “Basta que o modo de preparação ou os excipientes sejam diferentes”, exemplifica.

É aquela condicionante que explica que seja desaconselhável a simples troca de medicamentos semelhantes do mesmo laboratório, mas com diferentes formulações; e que torna “especialmente perigosa a sua substituição por um genérico que, para além do mais, nunca foi, sequer, testado em crianças”, avisa o médico. A situação é agravada, na sua perspectiva, pelo facto de os doentes que recebem o medicamento não estarem a ser sujeitos à monitorização apertada que a mudança exigiria.

Emanuel Furtado, responsável pelos mais de 200 transplantes pediátricos feitos em Portugal, abandonou os Hospitais da Universidade de Coimbra há cerca de mês e meio, em ruptura com a administração. Isto por, alegadamente, não estarem garantidas as condições necessárias à prossecução, com segurança e sucesso, do programa de transplantes pediátricos, no âmbito de um acordo entre os HUC e o Hospital Pediátrico (que pertence ao CHC). Desde então, apenas assegura as intervenções de emergência. Segunda-feira, em declarações ao jornal Público, o cirurgião – que ao pedir a exoneração do cargo deixou de coordenar o programa pediátrico de transplantação hepática – justificou a sua intervenção neste caso afirmando que, como médico, está ciente de que a sua “função é defender o melhor para os doentes e não equilibrar orçamentos”.

Sublinhou, no entanto, que “não é, sequer, evidente, que da troca pelo genérico resulte uma redução de custos, por terem de ser contabilizados os gastos com testes laboratoriais de controlo, a perda de produtividade dos pais devido às deslocações mais frequentes aos hospitais e, em última análise, o aumento da frequência e da gravidade da rejeição do órgão”.

Margarida Castelão, dirigente da Associação Nacional das Crianças e Jovens Transplantados ou com Doenças Hepáticas (Hepaturix®), não tem dúvidas de que esse foi o critério para a substituição do medicamento. “Perante mim e outra pessoa da direcção, o director clínico do CHC, Carlos Mendonça, assumiu que a troca resulta da necessidade de poupar 15 por cento, este ano, do montante gasto na aquisição de medicamentos”, relatou.

Através do gabinete de imprensa, os administradores do Centro Hospitalar de Coimbra escusaram-se a fazer qualquer comentário sobre o assunto, por considerarem que “o momento não é oportuno”. Também não revelaram quantas crianças receberam, já o genérico, e quantas poderão vir a recebê-lo nos próximos dias. Apesar de todas as crianças terem feito a intervenção cirúrgica em Coimbra, cada uma delas levanta os medicamentos nos hospitais da sua área de residência. De entre todos esses, assegura Margarida Castelão, só o CHC optou por passar a fornecer o genérico.
fonte: http://www.rcmpharma.com/news/12169/51/Troca-por-generico-poe-em-risco-criancas-com-transplantes-hepaticos.html

quarta-feira, 2 de março de 2011

A lei espanhola e quais os medicamentos que expressamente não podem ser substituídos sem autorização expressa do médico

 Um amigo enviou-me esta mensagem.....

Junto 3 ficheiros retirados do site da agência espanhola do medicamento através dos quais se percebe como é a lei espanhola e quais os medicamentos que expressamente não podem ser substituídos sem autorização expressa do médico. Entre eles, o prograf, mas tantos outros e de classes tão díspares que ilustram, inquestionavelmente que os medicamentos, mesmo cumprindo os critérios de equivalência, podem não ser verdadeiramente iguais. Aliás, os critérios de equivalência de biodisponibilidade, que, estranhamente, digo eu, são muito difíceis de encontrar - deviam ser facilmente acessíveis no site do Infarmed, ou da agência europeia do medicamento... - admitem uma variação de 20% (!!!!!!!!) em relação ao medicamento de referência.
O link abaixo aponta para um artigo sobre bioequivalencia que, sendo antigo, creio manter-se perfeitamente actual.
http://www.salud.bioetica.org/genericos1.htm



Fonte: http://lutarateviver.blogspot.com/2011/03/um-amigo-enviou-me-esta-mensagem.html

terça-feira, 1 de março de 2011

Troca de medicamento por genérico põe em risco crianças com transplantes hepáticos

Foto: Só o Centro Hospital de Coimbra optou por adoptar o genérico (Paulo Ricca)  

O ex-coordenador do Programa Pediátrico de Transplantação Hepática Emanuel Furtado considerou ontem "perigosa" e "de alto risco" a substituição do imunossupressor de marca (usado desde sempre em Portugal) por um medicamento genérico, na farmácia do Centro Hospitalar de Coimbra (CHC). A decisão terá sido tomada sem o conhecimento dos clínicos que acompanham os doentes, primeiro, e contra o parecer daqueles, numa segunda fase.

Em causa, de acordo com o cirurgião Emanuel Furtado, está, em última análise, a possibilidade de rejeição mais frequente e mais grave do órgão por parte dos doentes. "Estamos a falar de medicamentos em que a margem terapêutica - entre a dose eficaz e a dose tóxica - é muito estreita, o que faz com que o controlo do equilíbrio do doente seja muito complicado e exigente", descreve. Para que aquele equilíbrio se desfaça, explica, é preciso muito pouco. "Basta que o modo de preparação ou os excipientes sejam diferentes", exemplifica.

É aquela condicionante que explica que seja desaconselhável a simples troca de medicamentos semelhantes do mesmo laboratório, mas com diferentes formulações; e que torna "especialmente perigosa a sua substituição por um genérico que, para além do mais, nunca foi, sequer, testado em crianças", avisa o médico. A situação é agravada, na sua perspectiva, pelo facto de os doentes que recebem o medicamento não estarem a ser sujeitos à monitorização apertada que a mudança exigiria.

Emanuel Furtado, responsável pelos mais de 200 transplantes pediátricos feitos em Portugal, abandonou os Hospitais da Universidade de Coimbra há cerca de mês e meio, em ruptura com a administração. Isto por, alegadamente, não estarem garantidas as condições necessárias à prossecução, com segurança e sucesso, do programa de transplantes pediátricos, no âmbito de um acordo entre os HUC e o Hospital Pediátrico (que pertence ao CHC). Desde então, apenas assegura as intervenções de emergência.

Ontem, em declarações ao PÚBLICO, o cirurgião - que ao pedir a exoneração do cargo deixou de coordenar o programa pediátrico de transplantação hepática - justificou a sua intervenção neste caso afirmando que, como médico, está ciente de que a sua "função é defender o melhor para os doentes e não equilibrar orçamentos". Sublinhou, no entanto, que "não é, sequer, evidente, que da troca pelo genérico resulte uma redução de custos, por terem de ser contabilizados os gastos com testes laboratoriais de controlo, a perda de produtividade dos pais devido às deslocações mais frequentes aos hospitais e, em última análise, o aumento da frequência e da gravidade da rejeição do órgão".

Margarida Castelão, dirigente da Associação Nacional das Crianças e Jovens Transplantados ou com Doenças Hepáticas (Hepaturix), não tem dúvidas de que esse foi o critério para a substituição do medicamento. "Perante mim e outra pessoa da direcção, o director clínico do CHC, Carlos Mendonça, assumiu que a troca resulta da necessidade de poupar 15 por cento, este ano, do montante gasto na aquisição de medicamentos", relatou.

Através do gabinete de imprensa, os administradores do Centro Hospitalar de Coimbra escusaram-se a fazer qualquer comentário sobre o assunto, por considerarem que "o momento não é oportuno". Também não revelaram quantas crianças receberam, já o genérico, e quantas poderão vir a recebê-lo nos próximos dias. Apesar de todas as crianças terem feito a intervenção cirúrgica em Coimbra, cada uma delas levanta os medicamentos nos hospitais da sua área de residência. De entre todos esses, assegura Margarida Castelão, só o CHC optou por passar a fornecer o genérico.

Ordem dos Médicos investiga queixa de má prática clínica

Fernando Gomes, do conselho nacional executivo da Ordem dos Médicos, confirmou ontem ter recebido uma queixa por má prática clínica relacionada com a troca de um medicamento de referência por um genérico, no Centro Hospitalar de Coimbra.

"A investigação está em curso - é um caso que nos preocupa seriamente", disse Fernando Gomes, quando contactado pelo PÚBLICO.

Fonte: http://www.publico.pt/Sociedade/troca-de-medicamento-por-generico-poe-em-risco-criancas-com-transplantes-hepaticos_1482688

sexta-feira, 26 de novembro de 2010

Um problema para todos os Transplantados - Querem alterar Imunossupressores de marca por genéricos

Sabem qual é o perigo de alterar um imunossupressor de marca por um genérico?
Um genérico pode alterar os niveis dos imunossupressores e colocar em risco o transplante.


Um genérico pode ser usado por exemplo para a toma de um antibiótico ou outro medicamento mas NUNCA para um IMUNOSSUPRESSOR.


Sandra Campos



 La Asociación de Trasplantados de Páncreas es la única que se niega a cambiar Cell Cept por genérico, y genérico por Cell Cept.


 

La Asociación de Trasplantados de Páncreas es la única que, siguiendo las indicaciones de sus especialistas del Hospital Carlos Haya, se niega a cambiar Cell Cept por genérico, y genérico por Cell Cept.


Hace semanas publicamos un artículo obtenido de un congreso realizado en Sevilla, donde una de las publicaciones resultantes de él hablaba del riesgo que suponía tomar en forma de genérico los inmunosupresores.


Nosotros somos enfermos, y no tenemos que saber interpretar los resultados de los estudios científicos que pueden o no modificar la lesgislación respecto a los criterios de validez de los medicamentos, criterios éstos que hacen que un medicamento sea aceptado como seguro y disponible en farmacias para su uso.


Los trasplantados (y todos los enfermos) tenemos la obligación de seguir al pie de la letra las indicaciones respecto a tratamiento, que nuestros especialistas nos indiquen.


Nuestros especialistas de Málaga son de un prestigio reconocido a nivel internacional y jamás dudaremos de ellos, de la misma manera que otros trasplantados en otros sitios y de otros órganos no dudarán de lo que les digan los suyos.


Y las indicaciones que nos hacen los nuestros es que no consintamos el cambio de genérico a marca comercial, o de marca comercial a genérico: el que empieza a ser tratado en nuestro hospital con Cell Cept, según esto, seguirá tomando Cell Cept; de la misma manera que el que empieza a ser tratado allí con genérico, que cada vez son más pacientes los que toman este y no el otro producto, sigan haciendolo sin pasar a la marca comercial.


Esta no es una lucha en defensa de un laboratorio, Roche, que produce un producto: Cell Cept. Es una defensa basada en unas evidencias científicas, que no tenemos por qué conocer como enfermos, que abogan  por la prudencia.


El día que nuestras recetas nos las cumplimenten curanderos, sin formación médica alguna, sí estaremos dispuestos a exigir hasta la última coma de los estudios en los que se basan para recetarnos este u otro mejunje.


 Hoy las recetas, a los trasplantados, nos las rellenan especialistas en los que confiamos y a los que valoramos por encima de los premios y reconocimientos científicos que reciben. Y eso es lo que reivindicamos: luchamos por nuestro derecho a llevar a cabo la adherencia al tratamiento que nos ponen, ni más, ni menos.


Si mis médicos me dicen tómate esta pastilla, me la tomo, de la misma manera que si me dicen nunca orines en el water que hay al lado de la cunsulta de infecciosos, también les haré caso.


Mañana, si viene alguien que demuestra que sabe más y dice todo lo contrario, a lo mejor, y sólo a lo mejor, lo tendré en cuenta. Pero no olvidemos que uno de los primeros derechos del hombre es el derecho a equivocarse. Nosotros como pacientes, ellos como médicos, y la Administración como lo que es. Pacientes + Médicos > Administración.




Beatriz González Villegas.






Artículo mencionado:http://www.noticiasmedicas.es/medicina/noticias/887/1/Los-trasplantados-hepaticos-dicen-no-a-los-inmunosupresores-como-medicamento-generico/Page1.html


Fonte: http://atp-pancreas.blogspot.com/2010/11/la-asociacion-de-trasplantados-de_22.html

quarta-feira, 20 de outubro de 2010

Não adesão à terapêutica pode levar à morte de transplantados




A não adesão à terapêutica é hoje reconhecida como o factor determinante para o aumento da morbilidade e mortalidade, redução da qualidade de vida, aumento dos custos médicos e excesso da utilização dos serviços de saúde para os doentes transplantados. A não adesão pode ser uma causa directa de 21% de todos os insucessos da transplantação e 26% das mortes pós transplante. Um dos aspectos apontados é o esquecimento, situação que vem a ser facilitada com o novo imunossupressor da Astellas Pharma, o Advagraf® (Tracolimus), avança comunicado de imprensa.

“O tratamento prescrito pelo médico inclui, obrigatoriamente, corticosteroides, anti-inflamatórios e imunossupressores. São estes medicamentos que vão manter o nível de actividade do sistema imunitário reduzido, de forma a evitar a rejeição do órgão transplantado. No entanto, a diminuição não é suficiente para permitir infecções por microrganismos endógenos e exógenos. Para o sucesso do transplante, o primeiro factor crítico é, obviamente, o cumprimento da terapêutica. O doente não pode nunca, em condição alguma, interromper ou suspender a medicação por livre iniciativa“, explica Domingos Machado, Director do Serviço de Transplantes do Hospital de Santa Cruz.

Advagraf® (Tacrolimus) é o fármaco imunossupressor mais recente no mercado. Graças ao desenvolvimento e melhoria da forma farmacêutica o Advagraf® (medicamento de libertação prolongada) apresenta uma libertação do tacrolimus a partir das cápsulas mais consistente e controlada. Esta forma de libertação do princípio activo permite uma única toma diária e, consequentemente, maior comodidade para o doente. Advagraf® foi estudado em 668 pacientes que efectuaram um transplante renal. Os resultados demonstraram que os doentes que tomaram Advagraf apresentaram uma taxa de rejeição de apenas 14%, em comparação com outros medicamentos imunossupressores com taxas de 17%.

Actualmente, Portugal possui uma das maiores taxas de doações a nível mundial: 31 por cada milhão de habitantes. Portugal é ainda líder mundial no transplante de fígado e o segundo país na colheita de órgãos. Em 2009, realizaram-se nos hospitais portugueses mais de mil transplantes, o que significa um aumento de 8,2% em relação a 2008. Em 2009, foram realizados 47 transplantes cardíacos, 595 renais, 255 de fígado, 11 de pulmão, 20 de pâncreas, 755 de córnea e 423 de medula.
Fonte: http://www.rcmpharma.com/news/10242/15/Nao-adesao-a-terapeutica-pode-levar-a-morte-de-transplantados.html

segunda-feira, 26 de abril de 2010

FDA aprova fármaco para rejeição de órgãos da Novartis

FDA aprova fármaco para rejeição de órgãos da Novartis


A entidade reguladora do medicamento nos EUA, a FDA, aprovou o Zortress® (everolimus) da Novartis para evitar a rejeição de órgãos em receptores adultos de transplante renal com risco imunológico baixo a moderado, anunciou a empresa quinta-feira, noticia o site FirstWord.

O fármaco foi aprovado para uso em combinação com doses reduzidas de ciclosporina, bem como basiliximab e corticosteróides, explicou a companhia. A farmacêutica suíça disse que a aprovação da FDA baseou-se nos resultados de um ensaio de fase final que mostrou que o Zortress® usado em combinação com a ciclosporina impediu a rejeição de órgãos e preservou a função renal, quando comparado com um regime de controlo.

A Novartis disse que um estudo de Fase III para analisar o uso do Zortress® em doentes de transplante do coração está em andamento para apoiar um pedido regulamentar nos EUA e que um ensaios de fase final em doentes de transplante de fígado também está a ser conduzido.
Fonte: http://www.rcmpharma.com/news/7853/15/FDA-aprova-farmaco-para-rejeicao-de-orgaos-da-Novartis.html

terça-feira, 2 de março de 2010

Médicos não perguntam aos doentes se têm dinheiro para medicamentos (Fonte: RCM Pharma)

Médicos não perguntam aos doentes se têm dinheiro para medicamentos
No caso de um Transplantado Pulmonar o caso ainda é mais sério pois por exemplo os imunossupressores não podem ser de marca genérica pois podem alterar os niveis desejados para não haver rejeição do órgão transplantado.
Os imunossupressores, após o transplante pulmonar são fornecidos pelas farmácia do hospital que acompanha o transplantado. No caso de um transplantado português que foi transplantado em Espanha (Juan Canalejo), enquanto permanecem no hotel de pacientes, os imunossupressores são-lhes fornecidos pela farmácia do Hospital Juan Canalejo e quando têm alta para Portugal têm que passar a ser fornecidos pelo seu hospital em Portugal. Aproveito para falar em especial para os Transplantados Pulmonares por Fibrose Quistica que como eu têm que tomar uma "carrada" de medicamentos por dia: Podem não ter direito a certos medicamentos através da farmácia do hospital como transplantados mas como transplantados pulmonares por fibrose quistica já têm direito. Por isso deixo aqui um alerta: Estejam sempre informados dos vossos direitos.
Em relação a este tema - Imunossupressores - se necessitarem de alguma informação é só escreverem para sandraalvescampos@gmail.com
Obrigada,
Sandra Campos



A grande maioria dos médicos (92,5%) não pergunta aos doentes se têm dificuldades em comprar os medicamentos que lhes prescrevem, referem dados de um estudo sobre o consumo de genéricos realizado pelo Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA), em Lisboa. Foram 8,4% os que responderam não poder comprar medicamentos prescritos por não ter dinheiro suficiente. Os doentes que se sentem mais limitados na aquisição de fármacos são os mais idosos, os menos instruídos, os sem ocupação e os doentes crónicos, avança o jornal Público.
É no Alentejo e no Algarve que há mais pessoas a admitir dificuldades e é no Norte e no Alentejo que há mais clínicos a querer saber de eventuais problemas financeiros dos doentes na compra dos fármacos, referem dados do estudo que inquiriu, em 2008, 752 residentes em Portugal Continental. Os autores do estudo ressalvam que apenas foram inquiridas pessoas com telefone fixo, ficando, portanto, de fora os que não estão nessa situação.
A esmagadora maioria das pessoas diz saber o que é um genérico (95%) e 78% referiu já ter sido medicada com este tipo de fármaco, que se define por ter a mesma substância activa, dosagem e indicação que o remédio de marca seu equivalente — algo que aconteceu, sobretudo, por iniciativa do médico (77,7%).
Segundo o estudo, os genéricos são mais baratos 35% (em alguns casos, 20%) do que os medicamentos de marca.
Os que se manteriam fiéis ao fármaco de marca independentemente da poupança que fariam em tomar um genérico equivalente ficam-se pelos 12%. O grosso dos inquiridos (67,8%) mudaria para um genérico se a poupança fosse inferior a dez euros e os que mudariam apenas se poupassem mais de dez euros na factura descem para 20%.
Substituir medicamento de marca por um genérico
Apesar de estes indicadores revelarem confiança nos genéricos e no seu potencial de poupança, muitos dos inquiridos mostram-se pouco activos quando se trata de saber, por iniciativa própria, se há um genérico de substituição. Não chegam a 30% os que ousam perguntá-lo ao médico. Os que fazem a pergunta na farmácia são um pouco mais (32,3%) mas a decisão pertence, em última análise, ao médico, que, no preenchimento da receita, pode proibir a substituição na farmácia.
No que toca à sugestão de substituição, os farmacêuticos fazem-no muito mais do que os médicos — 20,4% contra 15,1% do total.
Fontes de informação sobre genéricos
A principal fonte de informação sobre genéricos são as farmácias, sobretudo para as mulheres e os menos instruídos. A Internet é mais usada pelos mais novos, profissionais activos e com mais instrução. Com o médico, informam-se mais os doentes crónicos.
Os autores do estudo concluem que a expansão, em Portugal, do mercado dos genéricos — que representava, em 2009, uma quota de mercado de embalagens de 15,5% — deve passar mais pelo lado da procura, “incitando médicos a prescrever, farmacêuticos a dispensar e utentes a usar”.
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SIC - DIA MUNDIAL DO NÃO FUMADOR - Testemunho Sandra Campos (Transplantada Pulmonar por FQ)

TV GALIZIA - Testemunho de Sandra Campos

agalega.info - Videos das noticias dos informativos da TVG

SIC - "Programa Companhia das Manhãs" - 14.10.2009

SIC - Fátima Lopes - Entrevista com Sandra Campos e Célia - Junho 2009 (2/2)

SIC - Fatima Lopes - Entrevista com Sandra Camps e Célia - Junho 2009 (1/2)

TVI- Jornal Nacional - Caso chocante de Açoriano que espera Transplante Pulmonar - 2008

SIC - Fátima Lopes Ago.2008 (2/2)

SIC - Fátima Lopes Ago.2008 (1/2)

TV Ciência - Testemunho de Vida - A F.Q e o Transplante Pulmonar



Obrigada a toda a equipa da TV Ciência pela oportunidade de divulgar esta doença rara chamada Fibrose Quistica. Não se falou nos Transplantes Pulmonares mas gostaria de deixar aqui a esperança para todos os que sofrem desta doença que o Transplante Pulmonar pode ser a única salvação numa fase muito avançada e terminal da F.Q.

SIC - Grande Reportagem Fev. 2007 (6/6)

SIC - Grande Reportagem - Fev. 2007 (5/6)

SIC - Grande Reportagem Fev.2007 (4/6)

SIC - Grande Reportagem - Fev.2007 (3/6)

SIC - Grande Reportagem Fev. 2007 (2/6)

SIC - Grande Reportagem Fev 2007 (1/6)

2005 - Sandra Campos - TV Localia (Depois do Transplante) (2/2)

2005 - Sandra Campos - TV Localia - La Corunha (Depois do Transplante) (1/2)

2005 - Sandra Campos - TV Localia La Coruña (antes do Transplante Pulmonar) 2/2

2005 - Sandra Campos - TV Localia La Coruña (antes do Transplante Pulmonar) (1/2)

Preparação para a Grande Reportagem SIC - Fev. 2007

Preparação para a Grande Reportagem SIC - Fev. 2007
Jornalista Susana André e Reporter de Imagem Vitor Quental

Preparação para a Grande Reportagem da Sic - Fev.2007

Preparação para a Grande Reportagem da Sic - Fev.2007
Reporter de Imagem Vitor Quental

La Corunha - Hospital Juan Canalejo

La Corunha - Hospital Juan Canalejo
Hotel de Pacientes - Vários Portugueses salvos por um Transplante Pulmonar

Uma vida é pouco para mim

Uma vida é pouco para mim
O meu lema de vida - Dia do meu Transplante Pulmonar