Datos de la Organización Nacional de Trasplantes revelan que en 2013 se realizaron 285 trasplante de pulmón frente a los 238 efectuados en 2012; por primera vez, los trasplantes de pulmonares superaron los trasplantes cardíacos -285 trasplantes frente a 249, respectivamente-. El pulmonar es el tercer trasplante en importancia numérica tras el renal y el hepático.
Según explica la Dra. Piedad Ussetti, neumóloga y miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugia Torácica, SEPAR, y jefe de Servicio del H. Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid, “esta cifra representa un registro máximo histórico para una operación que requiere de un proceso complejo en el pre-operatorio, durante la intervención y en el postoperatorio, así como en la conservación de los órganos del donante. Gracias a los avances técnicos es una modalidad terapéutica cada vez más eficaz y segura”.
Un recorrido nada fácil
El trasplante pulmonar es el procedimiento terapéutico que se aplica al paciente con una enfermedad pulmonar avanzada, irreversible e incapacitante. Habitualmente se trata de un paciente oxígeno dependiente, que a pesar del tratamiento médico farmacológico, rehabilitador, etc., presenta un mal pronóstico de vida a corto plazo. Se trata, pues, de un tratamiento quirúrgico imprescindible y vital para cientos de enfermos pulmonares.
“Los pacientes que son sometidos a un trasplante de pulmón”, añade Ussetti, “han realizado un recorrido nada fácil -deterioro de la enfermedad, lista de espera…-, pero empieza una nueva etapa que tampoco va a ser sencilla, pues deberán aprender a cuidarse, a medicarse de por vida y seguir las recomendaciones de su equipo médico para recuperar su calidad de vida y llevar una vida lo más normal posible. La educación sanitaria del paciente y su entorno adquiere una especial importancia”.
Aula Respira sobre Autocuidados
En este sentido, son importantes actividades como el Aula Respira sobre Autocuidados tras el trasplante que promueve la SEPAR, celebrada este jueves 27 de febrero en el H. Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid. El Aula tiene como objetivo ofrecer a los pacientes y sus cuidadores información sobre esta nueva etapa, darles pautas sencillas sobre nuevos hábitos, higiene, alimentación y ejercicio controlado, para mejorar su calidad de vida, pero, sobre todo ofrecerles un espacio común donde compartir sus inquietudes, sus dudas y sus vivencias.
La supervivencia global del trasplante pulmonar es del 78% al primer año, 50% a los 5 años, y del 26% a los diez años de la intervención. “Una vez trasplantado y los pacientes tienen dudas y temores sobre las pruebas y tratamientos farmacológicos, pero también sobre cómo va a ser su incorporación a la vida cotidiana. Y lo mismo ocurre con los cuidadores y familiares que les han acompañado durante la enfermedad y el ingreso hospitalario. Un espacio de intercambio no solo con profesionales sanitarios sino con otros pacientes en su misma situación es tranquilizador y beneficioso”, explica la Dra. Ussetti.
Causas del trasplante
Las enfermedades que en su estadio terminal son más frecuentemente candidatas a trasplante pulmonar son: EPOC y enfisema (27%), Fibrosis quística (14%), Fibrosis pulmonar idiopática (16%), Déficit de alfa-1 antitripsina (5%), Hipertensión pulmonar primaria (12%), un segundo trasplante cuando el primero ha fallado (2%), y un 24 % corresponden a otras causas, incluidos bronquiectasia y sarcoidosis, según datos del registro de EEUU que bien pueden extrapolarse a España.
Por ser un proceso complejo en España sólo se realiza en siete centros de referencia, tres de ellos preparados también para hacer trasplantes cardiopulmonares: hospitales Puerta de Hierro de Madrid (pulmonar y cardiopulmonar), Vall d’Hebron de Barcelona (adulto e infantil), La Fe de Valencia (pulmonar y cardiopulmonar), Reina Sofía de Córdoba (pulmonar y cardiopulmonar), Marqués de Valdecilla de Santander, Complejo Hospitalario A Coruña y 12 de Octubre de Madrid. Estos siete hospitales reciben pacientes procedentes del propio hospital, del resto de hospitales de España y desde centros de salud.
