Se alcanza la cifra de un millón de trasplantes realizados con células madre de la sangre en el mundo

La principal indicación del trasplante de células madre de sangre de cordón umbilical es la leucemia, que afecta anualmente a 5 000 personas en España.

Los trasplantes de células madre sanguíneas o progenitores hematopoyéticos de sangre de cordón umbilical y otras fuentes constituyen en la actualidad un tratamiento estandarizado para más de setenta enfermedades congénitas y adquiridas, entre las que destacan las leucemias crónicas o agudas. Así lo demuestran los datos recogidos en la última Memoria anual de trasplante de progenitores hematopoyéticos de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT): en 2011 se realizaron en España cerca de 800 trasplantes de células madre para tratar distintos tipos de leucemia.

Los tradicionales trasplantes de médula ósea procedentes de un hermano con idéntica histocompatibilidad han sido complementados con la posibilidad de obtener células de otras fuentes. Entre ellas destaca la sangre de cordón umbilical, muy rica en progenitores hematopoyéticos, con una alta capacidad de proliferación y diferenciación y obtenida en un proceso sencillo e indoloro inmediatamente después del nacimiento de un bebé.

Tratamiento de la leucemia

La leucemia es un cáncer de la sangre que cada año afecta a alrededor de 5 000 personas en España. Consiste en la proliferación incontrolada de una población anómala de células de la sangre que se infiltran en la médula ósea, impidiendo la producción de las restantes células normales, e invaden la sangre y otros órganos. Por sus especiales características, las leucemias suelen clasificarse en función de la velocidad de progresión de la enfermedad (agudas y crónicas), el tipo de célula sanguínea afectada (mieloides y linfoides) y la edad del paciente (infantiles y adultas).

El tratamiento de la leucemia es complejo: varía según el tipo de leucemia y no suele ser el mismo para todos los enfermos. En el trasplante de células madre la médula del enfermo, productora de células malignas, es destruida mediante la administración de dosis altas de medicamentos y radioterapia y reemplazada por las células sanas procedente de un donante, emparentado o no con el enfermo (trasplante alogénico), o del propio paciente (trasplante autólogo).

En 2011 se realizaron en España 2 670 trasplantes de progenitores hematopoyéticos o células madre sanguíneas procedentes de la médula ósea, sangre periférica y sangre de cordón umbilical, cifra que muestra la tendencia ascendente que se viene dando desde el año 2006. Las células madre se emplearon como tratamiento de la leucemia en 124 trasplantes autólogos y 665 alogénicos, constituyendo en este último caso la principal indicación. 

Un millón de trasplantes

A finales de 2012 se alcanzó la cifra de un millón de trasplantes hematopoyéticos realizados en todo el mundo. «El millón de trasplantes es una cifra que puede sorprender a mucha gente, ya que los trasplantes de células madre de la sangre eran vistos como un procedimiento poco común hasta finales del siglo XX», apunta el profesor Niederwieser, presidente de la Red Mundial para el Trasplante de Sangre y Médula (Worldwide Network for Blood and Marrow Transplantation, WBMT) y hematólogo del Hospital Universitario de Leipzig (Alemania). «Gracias a descubrimientos fundamentales y a la cooperación ejemplar de muchos científicos y médicos de todo el mundo, la técnica en este tipo de trasplantes se ha perfeccionado de manera espectacular en los últimos años».

Células madre de sangre de cordón 

El primer trasplante de sangre de cordón umbilical se realizó en 1988 en París a un niño con anemia de Fanconi, una grave enfermedad hereditaria consistente en la desaparición progresiva de las células sanguíneas. El paciente, hoy adulto, se recuperó gracias a la donación de las células madre de su hermano, y desde esa fecha se han realizado en el mundo más de 25 000 trasplantes de cordón.

En España se ha realizado desde 1996 un total de 44 trasplantes de sangre de cordón umbilical procedente de un donante familiar. La principal indicación para la realización de estos trasplantes fue la leucemia (linfoblástica aguda en 23 casos y mieloide aguda en cinco). En cuanto a los trasplantes de donantes no emparentados, realizados sobre todo en pacientes adultos, han superado los mil en este periodo.

El primer trasplante autólogo de sangre de cordón umbilical en nuestro país se realizó en 2009 en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús como parte del tratamiento de una niña de cuatro años con un meduloblastoma.

Acerca de la VIDAPLUS Células Madre

VIDAPLUS Células Madre es una compañía dedicada, desde 2007, a la criconservación de células madre de cordón umbilical para uso del propio donante o de sus familiares, en virtud del Real Decreto 1301/2006. Su comité asesor médico-científico, formado por profesionales del ámbito sanitario, aporta su experiencia para que VIDAPLUS sea el banco privado de referencia en el sector.

Las muestras recogidas por VIDAPLUS se procesan y crioconservan en el Instituto de Medicina de Transfusión e Inmunología de Cruz Roja en Frankfurt, laboratorio que procesa células madre para el sistema público alemán desde 1996 bajo los rigurosos dictámenes de la Ley del Medicamento (AMG), los protocolos Netcord que rigen los bancos públicos y los estándares de calidad GMP (Good Manufacturing Practices, Buenas Prácticas de Manufactura), dentro de un prestigioso hospital y centro investigador: el Instituto de Medicina de Transfusión e Inmunología.

FONTE 

Investigadores japoneses desenvolvem tecido renal a partir de células estaminais

23/01/2013 - 12:19

Investigadores japoneses anunciaram terem conseguido desenvolver tecido renal a partir de células estaminais pluripotentes induzidas (IPS na sigla em inglês) pela primeira vez a nível mundial, segundo um relatório divulgado esta quarta-feira, avança a agência Lusa.

Esta constitui uma primeira etapa potencial para ajudar milhões de pessoas que dependem de diálise.

Os rins têm uma estrutura complexa difícil de recuperar quando danificada.

O trabalho da equipa dirigida por Kenji Osafune, professor associado no Centro para Investigação das Células IPS da Universidade de Quioto, permitiu gerar tecidos da mesoderme intermediária, da qual os rins são largamente compostos, com uma taxa de sucesso superior a 90 por cento após 11 dias de cultura.

Osafune e a sua equipa criaram parte de um túbulo urinário, um pequeno tubo no rim que desempenha um papel na produção de urina.

“É uma etapa muito importante”, declarou o professor Osafune à agência France Presse num contacto telefónico, sublinhando, no entanto, existirem ainda numerosos obstáculos a ultrapassar antes de se conseguir um tratamento médico.

“Não sabemos ainda se um enxerto de células regeneradas permitirá realmente curar a doença renal”, precisou.

As células estaminais pluripotentes induzidas são criadas a partir de células adultas conduzidas a um estado quase embrionário através de expressão de quatro genes (normalmente inactivos nas células adultas) para que consigam uma nova imaturidade e capacidade de se diferenciarem em todos os tipos de células.

A equipa de Osafune descobriu que as células supra-renais e as células glandulares de reprodução podem ser cultivadas utilizando o mesmo método.

FONTE

Avance del 'turismo de células madre' Matesanz alerta de la capacidad tumoral incontrolada de las células madre usadas en tratamientos no aprobados

Foto: CEDIDA

MADRID, 30 Oct. (EUROPA PRESS) - 

   En España el turismo de células madre para trasplante y otros tratamientos terapéuticos "esta bastante bien controlado", según explica el director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, quien ha advertido del desconocimiento entre la población de la capacidad tumoral incontrolada de las células madre usadas en tratamientos no aprobados.

   En los últimos años esta creciendo este tipo de turismo, un "fenómeno universal", ha explicado a Europa Press, que hace necesario generar un mayor control e información sobre células madre en todo el mundo. Hay que tener en cuenta que afecta a todos los países, ya que se está hablando del uso no controlado de células madre en tratamientos no estandarizados ni regulados por las agencias del medicamentos, ni ninguna agencia de control sanitario.
   Precisamente, con el objetivo de trasmitir mayor información sobre el empleo de estas células, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, hacia la pasada semana un llamamiento ante el "indiscriminado" uso, y la consecuente confusión que puede generar, del término 'células madre', así como su uso aprobado.
   No obstante, lo que preocupa especialmente a Matesanz es el turismo de células madre para trasplantes que en España no se publicita gracias al control regulatorio, lo cual, añade, "no quiere decir que no exista"; y que tienen un amplio mercado en países asiáticos y latinoamericanos.
   Esto ocurre sobre todo en China, que "se ha convertido en la Meca de estas terapias", y en algunos países Iberoamericanos, donde se ha detectado su uso en terapias no controladas con consecuencias mortales para varios pacientes.
   Matesanz entiende que las clínicas que anuncian el uso de células madre sin evidencia demostrada lo que pretenden es aprovecharse de personas con patologías graves, sin tratamiento estándar, que "acuden a clínicas porque publicitan como terapias milagrosas tratamientos basados en células madre". Del mismo modo, entiende como "lógico y humano" que estos pacientes puedan creer que se puede beneficiar de estos tratamientos muchas veces mortales, "aunque no justifica su uso".
   Con el objetivo de aumentar el control en Iberoamérica, la Red y el Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes, que acaba de celebrarse en Ecuador, ha aprobado por unanimidad la 'Resolución de Quito' contra el turismo de células madre para trasplante y su uso sin evidencia demostrada, una iniciativa propuesta y redactada ONT.
   "Nos pusimos de acuerdo entre todos los países que la forman en reforzar la legislación en contra de este fenómeno; en difundir este tipo de información y, sobre todo, en alertar a la población de que existe este fenómeno por el que no se pueden dejar engañar", ha explicado.

REGULACIÓN DE LAS CÉLULAS MADRE

   Con la excepción de los, las terapias con células madre utilizadas para el tratamiento de cualquier tipo de enfermedad son consideradas medicamentos y, por tanto, su desarrollo, autorización y utilización debe realizarse de acuerdo con las normas específicas establecidas para este tipo de medicamentos en Europa y España.
   Así, Matesanz recuerda que los tratamientos aprobados son los de uso con células madre sanguíneas, estandarizados ya en trasplantes de precursores hematopoyéticos en los hospitales de todo el mundo; y, por otra parte, los que se conocería como tratamientos con células madre como tal, únicos aprobados en la legislación europea, que son los implante de condrocitos autólogos de las articulaciones, el implante de queratinocitos para tratamiento de quemados en la piel y el tratamiento de lesiones corneales con células troncales limbocorneales.
   El resto, recuerda, solo puede ser utilizado en el entorno de un ensayo clínico regulado por las agencias reguladoras y, por tanto, "debe hacerse bajo un estricto control", ya que, de lo contrario, la administración de células de una manera incontrolada puede tener "graves efectos secundarios sobre los pacientes".
    Por lo tanto, la utilización de medicamentos basados en células madre fuera de las modalidades enunciadas anteriormente no está autorizada y carece de garantías de calidad, eficacia y seguridad. Y, su aprobación, recuerda, debe realizarse de acuerdo con las normas específicas establecidas para este tipo de medicamentos en Europa y España.
   Actualmente, concluye, se han aprobado dos ensayos de células madre embrionarias en Estados Unidos, sin embargo en algunas regiones de China se publicita el tratamiento con estas células "que hoy por hoy no se controlan de ninguna manera". Esto demuestra, "la absoluta necesidad de un control de estas células madre", que "tienen una gran capacidad para provocar tumores" y que, reitera, "se uso de un modo descontrolado".
Fonte: http://www.europapress.es/salud/salud-bienestar-00667/noticia-matesanz-alerta-capacidad-tumoral-incontrolada-celulas-madre-usadas-tratamientos-no-aprobados-20121030145310.html

España impulsa la ‘Resolución de Quito’, contra el turismo de células madre para trasplante y su uso sin evidencia demostrada

Notas de Prensa

España impulsa la ‘Resolución de Quito’, contra el turismo de células madre para trasplante y su uso sin evidencia demostrada

• La resolución ha sido aprobada en la XII reunión de la Red y el Consejo Iberoamericano de Donación  y Trasplante, celebrada en Ecuador
• La iniciativa, aprobada a propuesta española, es una respuesta unánime a la preocupación de todos los países iberoamericanos por el aumento del uso fraudulento de la terapia celular y la publicidad engañosa en los últimos años
• La ‘Resolución de Quito’ incluye el compromiso de todos los países iberoamericanos  para establecer un marco jurídico que regule las actividades en esta materia 
• También intensificarán la información a los ciudadanos sobre la evidencia científica  actual en el uso de este tipo de terapias 
• En la reunión han participado representantes de todos los  países iberoamericanos  y de las sociedades científicas más importantes relacionadas con la donación y el trasplante 
• La donación de órganos en Iberoamérica ha aumentado un 41% en los últimos 5 años, según los datos del Registro Mundial de Trasplantes, que gestiona la ONT

30 de octubre de 2012. –  España ha vuelto a demostrar, su liderazgo en Iberoamérica en materia de donación y trasplante. Así se ha puesto de manifiesto en la XII reunión de la Red  y el Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes, que acaba de celebrarse en Ecuador, donde se ha aprobado por unanimidad la‘Resolución de Quito’, contra el turismo de células madre para trasplante y su uso sin evidencia demostrada.

En la reunión han participado representantes de los 21 países (Ver anexo 1) que integran la Red y el Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante, así como las sociedades científicas  y organismos más importantes en este campo (Sociedad Internacional de Trasplantes, Organización Panamericana de la Salud, Sociedad Iberoamericana de Trasplantes, Sociedad de Trasplantes de América Latina y El Caribe y Asociación Iberoamericana de Bancos y Tejidos).

La ‘Resolución de Quito’ es una propuesta española, redactada por expertos de la ONT. Surge como respuesta a la creciente preocupación entre los países  iberoamericanos por el incremento en los últimos años del uso fraudulento de la terapia celular, con el consiguiente riesgo para la seguridad de los pacientes. 

La iniciativa condena la compra, el tráfico y el turismo de células madre para trasplante, reconoce la necesidad de combatir la publicidad engañosa, que presenta estas prácticas como ‘remedios milagrosos’ o como terapias consolidadas, aunque estas se encuentren en fase de investigación, y asume la falta de mecanismos de regulación y control que existen en muchos países de la región.

También recoge la necesidad de aunar esfuerzos ‘supranacionales’ para impedir el establecimiento de redes internacionales delictivas en cualquiera de los países iberoamericanos,  y de armonizar los marcos legales que regulen estas prácticas, con el fin de proteger la dignidad y la seguridad tanto de los donantes como de los pacientes receptores.

COMPROMISOS

Para luchar contra esta lacra, los países que integran la Red y el Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante, han aprobado establecer una serie de medidas, recogidas en la ‘Resolución de Quito’, entre las que destacan las siguientes:

· No utilizar células madre con fines terapéuticos, mientras no se demuestre evidencia científica de su beneficio

· Establecer un marco jurídico en todos los estados, que regule este tipo de actividades

· Los centros que realicen terapia celular tendrán que ser autorizados previamente por las autoridades sanitarias de cada país, que se encargarán de su vigilancia y control

· Incluir en las normativas que regulen la terapia celular medias sancionadoras en caso de fraude, como el cierre de clínicas y medidas administrativas, penales o civiles contra los implicados

·  Intensificar la información sobre la evidencia científica actual en el uso de la terapia celular y sobre el riesgo de la publicidad engañosa.        

                                      Además de la terapia celular, en la reunión      también se han aprobado una      serie de recomendaciones para mejorar la gestión de los     distintos organismos            de coordinación de donación y                   trasplante que existen en cada  uno de los     países iberoamericanos,  las                                       políticas de comunicación, y una            guía para       auditar establecimientos de tejidos.

                                     

                                      El encuentro finalizó con la relección de España, y en representación de                                       nuestro país, el director de la ONT, Rafael Matesanz, como presidente de la    Red y del Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante durante los  próximos dos años.   

                                      AUMENTAR  LOS TRASPLANTES EN IBEROAMERICA

La Red y el Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante es una iniciativa española, aprobada en la cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno celebrada en Granada en 2005. Surgió con el objetivo de mejorar la tasa de donación y trasplantes en los países iberoamericanos de habla hispana y portuguesa. Su puesta en marcha ha permitido crear el Registro Iberoamericano de Donación y Trasplante y sobre todo, mejorar el acceso de los ciudadanos iberoamericanos a este tipo de terapias, siguiendo el modelo español de trasplantes.

Desde la creación de este organismo, Iberoamérica es la única región del mundo donde crecen los trasplantes. Según el Registro Mundial de Trasplantes, que gestiona la ONT por delegación de la OMS, el número de donantes ha aumentado en un 41% en los últimos 5 años.

El programa ‘Alianza’ de formación de profesionales iberoamericanos en coordinación de trasplantes es otra de las actividades que se derivan la creación de la Red y el Consejo Iberoamericano. Desde su puesta en marcha en 2005, se han formado en nuestro país más de 300 profesionales iberoamericanos, que han sido los encargados de exportar a sus distintos países de origen el modelo español de donación y trasplante de órganos.

 ANEXO 1.- Países integrados en la Red/ Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante, presentes en la reunión de Quito : Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, España, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela.

Documentos de interés

Decla301012124808283.pdf 

Fonte: http://www.msps.es/gabinete/notasPrensa.do?id=2613

Nueva fuente de producción de insulina en diabetes tipo I

Células beta pancreáticas.

Investigadores de la Universidad de Columbia (EE.UU.) han probado con éxito en ratones un novedoso tratamiento con células madre progenitoras del intestino que ayuda a los pacientes con diabetes tipo I a producir insulina, según un estudio publicado en Nature Genetics.

Hasta ahora, los trasplantes de células madre estaban considerados por muchos investigadores como la forma más adecuada para reemplazar las células pancreáticas de estos pacientes por otras que sí permitiesen liberar insulina en la sangre en función de las necesidades del paciente. El problema, según reconocen los expertos, es que aunque dichas células podían desarrollarse en laboratorio a partir de células madre embrionarias, éstas no son adecuadas para un trasplante ya que no liberan la insulina en respuesta a los niveles de glucosa, por lo que podrían causar una hipoglucemia que podría ser mortal.

Células productoras

Sin embargo, en este estudio realizado por los profesores Chutima Talchai y Domenico Accili se ha demostrado que las células progenitoras del intestino tienen la «sorprendente capacidad» de desarrollar células productoras de insulina. Dichas células ya habían demostrado su potencial para producir una amplia variedad de células, incluyendo aquellas que producen la serotonina y otras hormonas secretadas en el tracto gastrointestinal.

En esta ocasión, los autores observaron que cuando se desactiva el gen Foxo1, conocido por desempeñar un papel clave en el destino celular, las células progenitoras también generan las células productoras de insulina. Además, el momento en que se inhibía dicho gen no afectaba al desarrollo de estas células, incluso cuando fue desactivado después de que los ratones llegaran a la edad adulta.

«Nuestros resultados muestran que podría ser posible hacer crecer las células productoras de insulina en el tracto gastrointestinal de los pacientes pediátricos y adultos», admite Accili. «En el páncreas, cuando inhibimos el gen Foxo1, no pasa nada.

Receptores de glucosa

Sin embargo ¿Por qué sucede esto en el intestino?», se han preguntado ambos expertos. Asimismo, los investigadores han comprobado como estas nuevas células intestinales tienen unos sensores receptores de glucosa que les permite liberarla en respuesta de los niveles que hay en sangre. «Todos estos hallazgos nos hacen pensar que persuadir al intestino de un paciente para hacer células productoras de insulina sería mejor manera de tratar la diabetes que las terapias basadas en células madre embrionarias o células iPS», según Accili.

Por ello, añade, la clave para convertir el hallazgo en una terapia viable sería encontrar un fármaco que tenga el mismo efecto sobre las células progenitoras gastrointestinales en estos pacientes como la anulación del gen FoxO1 en ratones.

nota

La información médica ofrecida en esta web se ofrece solamente con carácter formativo y educativo, y no pretende sustituir las opiniones, consejos y recomendaciones de un profesional sanitario.

Las decisiones relativas a la salud deben ser tomadas por un profesional sanitario, considerando las características únicas del paciente.

Fonte: http://www.abc.es/salud/noticias/nueva-fuente-produccion-insulina-diabetes-11533.html

"Las 21:00" Las domaciones

En la segunda hora de programa hemos hablado sobre la donación de médula ósea. Han intervenido en el programa el Director General de la Organización Nacional de Trasplantes, el doctor Rafael Martesanz, Isidro Prat, Director del Centro Regional de Trasfusión Sanguínea y del Banco de Cordones Umbilicales de Málaga y varios donantes y receptores. Además contamos con el testimonio personal de Elías Martínez, miembro de la asociación "pelones peleones", un grupo que unidos bajo las redes sociales ofrecen "optimismo, risas, alegrías y apoyo mutuo en los momentos bajos"


Fonte: http://www.cadenaser.com/espana/audios/21-00-domaciones/csrcsrpor/20120223csrcsrnac_15/Aes/

Celulas madres de pulmón : un descubrimiento impresionante?

imagen tomada de http://blogs.nejm.org/now/index.php/human-lung-stem-cells-a-breathtaking-discovery/2011/05/11/

Esta semana el NEJM publico un articulo sobre la identificacion de celulas madres pulmonares humanas que participaron en la reparacion de tejidos en modelos animales sugiriendo un potencial enorme para la reparacion de tejidos en pacientes con enfermedades pulmonares:
Las células madre son células especiales que pueden autorrenovarse y dar lugar a muchos tipos de células diferentes. Ciertas partes del cuerpo, como la sangre y el intestino, se sabe que son capaces de regenerarse en los adultos a partir de las poblaciones de células madre pluripotentes. Otros órganos, como los pulmones, tradicionalmente se ha pensado que no poseen dichas células.

En un artículo publicado esta semana en el NEJM, Kajstura et al. Desafió este paradigma. Afirma haber encontrado células madre de pulmón humano: células auto renovables con el potencial para formar una amplia gama de tipos células y estructuras pulmonares, desde los bronquiolos a los alvéolos y los vasos sanguíneos.

IDENTIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS MADRE DE PULMÓN

Para identificar una población de supuestas células madre de pulmón, los autores utilizaron técnicas moleculares de clasificación de la célula, para aislar las células que llevan marcadores de células madre a partir de muestras de tejido pulmonar normal.

Estas células, cuando se implantaron en ratones con lesiones pulmonares, fueron capaces de conducir la regeneración de la totalidad de las unidades de las vías respiratorias: el ADN humano se detectó en los bronquiolos regenerados, los alvéolos y los vasos. Es más, estas estructuras humanas se integraron con éxito con las estructuras existentes del ratón. Por ejemplo, se formaron conexiones directas, entre los vasos pulmonares del ratón y los vasos pulmonares “humanos”.

Cuando estas células madres humanas de pulmón se recogieron de los ratones tratados y se reimplantaron en otros ratones con injuria pulmonar, el segundo grupo de ratones demostró evidencia de reparación del pulmón.

Los autores también confirmaron que cuando usaron células madre de otros órganos, como el corazón, estas células madres diferentes no fueron capaces de regenerar el tejido pulmonar en los pulmones lesionados. Esto apoya la idea de que hay una célula madre especifica de pulmón.

CONSECUENCIAS

Si bien la propuesta de la existencia de una célula madre de pulmón representa un cambio radical en el pensamiento, no niega por completo el paradigma actual.
Las células madre de pulmón pueden servir como un "reservorio" para la regeneración de células progenitoras epiteliales y mesenquimales,

En un editorial acompañante, Harold Chapman, MD, de la división de Neumología y Cuidados Críticos de la Universidad de California en San Francisco (USCF) describe el impacto potencial de este descubrimiento en el campo de la bioingeniería. Puede ser posible regenerar tejido pulmonar para a ayudar a tratar a los pacientes con lesión pulmonar. El uso de células troncales de pulmón podría evitar muchas complicaciones potenciales asociados con el trasplante de órganos.

Sin embargo, se necesita evidencia adicional para demostrar la viabilidad funcional de cualquier tejido pulmonar regenerado. Como Chapman escribe, " En el informe de Kajstura y col no hay pruebas de que las unidades respiratorias formadas se integren suficientemente con los vasos nativos del ratón o las vías respiratorias para apoyar la perfusión o ventilación. Hay razones para anticipar que este tipo de conexiones se desarrollan, pero estas células madre se pueden montar de manera eficiente en una unidad totalmente funcional? "

El Editor Adjunto Dan L. Longo, MD de NEJM, dice: "Los resultados son intrigantes y abren nuevas vías de investigación. ¿Cómo las células madres del corazón y la médula se diferencian de aquellas células madres en los pulmones? ¿Qué factores locales actúan para promover la diferenciación de estas células ¿Estas células pueden ser aplicados al tratamiento de enfermedades pulmonares humanas?

traducido de

http://blogs.nejm.org/now/index.php/human-lung-stem-cells-a-breathtaking-discovery/2011/05/11/

Fonte: http://clinicafq-ceprep.blogspot.com/2011/05/celulas-madres-pulmonares-un.html

Droga fibrosis quística de Vertex funciona en estudio con niños

La farmacéutica Vertex reveló el martes datos positivos para su prometedor tratamiento de la fibrosis quística en niños, al mostrar que la medicina experimental mejoró la función pulmonar en un estudio de etapa final.

Los datos del estudio en niños de 6 a 11 años de la droga oral conocida como VX-770 se dan a conocer después de que Vertex reportó el mes pasado alentadores resultados para otro ensayo en última etapa en pacientes mayores, que impulsaron el precio de las acciones de la firma de biotecnología.

Las acciones subieron un 3,1 por ciento el martes a 48,79 dólares, tras la revelación de los resultados del estudio en niños

Los datos ponen de relieve la percepción de Wall Street de que la firma tiene perspectivas prometedoras. Vertex está esperando la aprobación de un fármaco para la hepatitis C que espera convertirse en el tratamiento estándar para esa enfermedad hepática.

VX-770 apunta a un defecto en una proteína que provoca la fibrosis quística, una enfermedad que daña los pulmones y el sistema digestivo y afecta a cerca de 30.000 personas en Estados Unidos.

El último estudio involucró a 52 niños que tienen la mutación genética que Vertex dice afecta sólo a un cuatro por ciento de los pacientes con fibrosis quística.

A las 24 semanas de uso, los pacientes que fueron medicados con VX-770 habían mejorado su función pulmonar en un 12,5 por ciento en comparación con sus niveles de referencia, cumpliendo el principal objetivo del estudio. Esto significa que la mejora relativa en comparación con los que tomaron placebo fue de un 17,4 por ciento.

Thomas Russo, analista de Robert W. Baird, dijo que las características de la droga hacen que sea difícil demostrar mejoras significativas.

"Los resultados fueron, de hecho, altamente significativos y muy impresionantes", dijo Russo en una nota de investigación.

La compañía dijo que estaba en camino a presentar solicitudes de aprobación regulatoria en Estados Unidos y Europa en el segundo semestre del 2011.

Fonte: http://www.publico.es/368728/droga-fibrosis-quistica-de-vertex-funciona-en-estudio-con-ninos

El desarrollo de órganos de recambio diseñados con células del propio paciente abre puertas a la esperanza - La recreación de la función ovárica es el último paso - Lo más ambicioso: crear un corazón.

Este ovario artificial nace, crece y reproduce

JAIME PRATS 17/09/2010

En el fondo, la explicación más simple de la medicina regenerativa sería compararla con lo que hace el mecánico en un taller de reparaciones. De forma similar a cómo se cambia la inyección o la transmisión del coche cuando se han averiado, el objetivo final de esta disciplina es poder crear algún día en el laboratorio órganos artificiales biológicos (nada de prótesis autónomas) a partir de células del paciente, para sustituir un corazón, un riñón o una tráquea que no funcionan adecuadamente. Y en este proceso, las células madre, con su extraordinaria capacidad de proliferación y de especializarse en los distintos linajes celulares, son las protagonistas absolutas.

Uno de los últimos pasos en esta carrera ha llegado de la Universidad de Brown y del Women and Infants Hospital of Rhode Island, en Estados Unidos. Un equipo de investigadores ha logrado recrear in vitro un ovario artificial que ha conseguido en el laboratorio madurar ovocitos de forma que puedan ser fecundados e implantados, ya como embriones, en el útero de la madre. El objetivo es poder llegar a suplir la función ovárica en mujeres que, por ejemplo, tras un tratamiento de quimioterapia o radioterapia, la hubieran perdido.

Esta línea de trabajo está cada vez más extendida en la medicina regenerativa. Equipos inspirados en la misma filosofía están tratando de recrear un corazón a través de la regeneración de un órgano desechado para trasplante con células madre, como el dirigido por el jefe de servicio del hospital Gregorio Marañón, Francisco Fernández-Avilés. En Valencia, un grupo del Centro de Investigación Príncipe Felipe pretende poder reproducir testículos artificiales biológicos.

No siempre la finalidad consiste en crear un nuevo órgano de recambio, como en el caso del corazón. En ocasiones, si se trata de órganos no vitales, como el ovario, basta con reproducir su función en el laboratorio. Esto es lo que ha conseguido el equipo estadounidense dirigido por la investigadora Sandra Carson.

Hasta el momento, la práctica más parecida para preservar la fertilidad en las mujeres es el reimplante de tejido ovárico. Buena parte de las personas que se someten a esta operación son pacientes a las que se les ha detectado un tumor.

Las sesiones de quimioterapia y radioterapia, en función de la intensidad del tratamiento, el tipo de cáncer o la lesión del paciente, pueden debilitar gravemente su capacidad reproductora. Antes de que esto suceda, las mujeres tienen la posibilidad de salvaguardar parte de su tejido ovárico, de forma que después del tratamiento, se le pueda reimplantar y puedan volver a ovular. El proceso consiste en extraer por laparoscopia la corteza de un óvulo -que contiene decenas de miles de ovocitos inmaduros- y congelarla. Cuando la paciente se encuentra recuperada del cáncer y desea ser madre, se le reimplanta el tejido en el otro óvulo, que al no haber sido manipulado ha estado menos expuesto a la medicación o a la radiación y se encuentra en un mejor estado. En varios meses, si todo ha ido bien, la mujer recupera su función ovárica.

Es una técnica reciente. En 2004 nació en Bélgica el primer bebé concebido tras este procedimiento experimental. En España, el primer caso tuvo lugar el mes de agosto del año pasado en el hospital Doctor Peset de Valencia. Pero el proceso presenta inconvenientes. Por un lado, el ovario solo vuelve a trabajar durante una temporada. Hasta el momento, se ha conseguido devolver la capacidad de volver a producir ovocitos en unos dos años.

Tampoco sirve para todo tipo de tumores, como las leucemias. Pero, sobre todo, no hay certeza absoluta de que al reimplantar el tejido obtenido no existan células malignas que puedan reactivarse en el cuerpo de la mujer.

Por eso, uno de los aspectos más destacados de la técnica publicada por el equipo de Sandra Carson en el Journal of Assisted Reproduction and Genetics el 25 de agosto es que evitaría de raíz este riesgo, como destaca el jefe de servicio de ginecología del hospital La Fe de Valencia, Antonio Pellicer. "Éste es el aspecto más interesante del trabajo", comenta.

Los científicos de la Universidad de Brown crearon un molde a partir de un gel (un polisacárido denominado agarosa) para usarlo como base del cultivo tridimensional sobre el que trabajaron. Sobre esta matriz recrearon el funcionamiento del ovario en el laboratorio al combinar los tres principales tipos de células del ovario.

Para que un ovocito (primer tipo celular) madure debe estar recubierto de una capa de células de la granulosa (segundo tipo) y esta, a su vez, de células de la teca (tercer tipo). Los investigadores reprodujeron este esquema. Diseñaron una estructura en forma de panal de abeja con células de la teca obtenidas de donantes y la situaron sobre el gel. Sobre esta trama encajaron cogollos de ovocitos inmaduros cubiertos de células de la granulosa también donados. A las 72 horas, las células de la teca habían envuelto totalmente los cogollos. Extrajeron los ovocitos y los investigadores observaron que habían madurado. "Es el primer éxito en el uso de ingeniería de tejidos en tres dimensiones en la maduración in vitro de ovocitos", defienden los autores de la publicación.

Quizás no sea para tanto. La revista Journal of Assisted Reproduction and Genetics tiene un índice de impacto (la forma de medir la importancia de una publicación científica) de 1,3, muy bajo en medicina reproductiva. Pero si la técnica llega a estandarizarse podría sustituir al trasplante de tejido ovárico (y evitar los problemas que lleva aparejados). Además, se podría emplear este ovario artificial de "laboratorio viviente", como lo define la propia Sandra Carson. No solo a la hora de estudiar cómo funciona un ovario sano, sino también para analizar los efectos de, por ejemplo, contaminantes en la maduración de los óvulos.

Este trabajo es una muestra más de las expectativas que abre la recreación en laboratorio de órganos biológicos de sustitución en cada vez más especialidades médicas. Uno de los grandes especialistas en la materia es Anthony Atala, director del Instituto de Medicina Regenerativa de la Universidad de Wake Forest, en Carolina del Norte. Entre los principales éxitos de esta medicina regenerativa basada en la ingeniería de tejidos se encuentra el diseño e implantación en chicos de siete a 19 años de vejigas creadas en laboratorio, que se anunció en 2006. En este caso, los órganos se crearon con las propias células de los pacientes sobre un molde biodegradable y ofrecieron buenos resultados funcionales, durante más de cinco años.

El equipo de Atala trabaja en aplicar esta técnica contra la impotencia humana. El año pasado presentó un trabajo en el que consiguió que conejos con lesiones en el pene volvieran a tener erecciones después de crear tejido cavernoso en el laboratorio y trasplantarlo a los animales. Recuperaron la función sexual y lograron reproducirse.

Con la vista puesta no en el pene, sino en los testículos, trabaja un equipo del Centro de Investigación Príncipe Felipe de Valencia. Uno de sus científicos se ha desplazado al laboratorio de Atala con la intención de crear un testículo biológico artificial. La idea de estos investigadores es estudiar la generación de espermatozoides a partir de sus células progenitoras, las espermatogonias. Y tratar de reproducir este proceso natural en un medio creado artificialmente.

Aunque quizás el proyecto más espectacular (y experimental) que se lleva a cabo en España es el diseño en laboratorio de un corazón que pudiera servir para autotrasplantarlo al paciente con dolencias cardíacas. En este proyecto participa tanto la Organización Nacional de Trasplantes, como la Universidad de Minnesota (EE UU) y el hospital Gregorio Marañón de Madrid.

En este caso, el molde no se obtiene de ninguna sustancia biodegradable, sino de otro corazón desechado para trasplante. A través de un baño de enzimas, se despoja al órgano de todas las células que conforman sus paredes, las que recubren el interior de los vasos y las válvulas hasta dejarlo en su estructura interna más básica, que no es más que una matriz. Sobre este molde se siembran células madre cardiacas para que proliferen y reproduzcan la estructura del corazón, de forma que pudiera servir para ser trasplantado.

"De momento tenemos ya bastantes matrices y estamos empezando a recelularizar partes de las piezas", comenta Francisco Fernández-Avilés, jefe de cardiología del hospital madrileño. "En el mejor de los casos, habrá que esperar 10 años para aplicar la técnica".

Existe un referente de éxito de este ensayo en España, aunque con un órgano bastante menos complejo. Se trata del trasplante de tráquea que se llevó a cabo en el hospital Clínic de Barcelona en 2008. El proceso también consistió en centrifugar la tráquea del donante a la que se le eliminaron las células capaces de despertar una reacción de rechazo en el receptor. La estructura tubular resultante se recubrió de células madre del paciente y la nueva tráquea se transfirió con buenos resultados.

Hará falta que pasen varias décadas hasta que la sustitución, pieza a pieza, de órganos complejos bioartificiales demuestre su eficacia y, quién sabe, forme parte de la cartera de servicios de la sanidad española. O de los talleres de la medicina del futuro.

Órganos creados en el laboratorio

- Vejigas. El equipo del investigador estadounidense Anthony Atala, del Instituto Wake Forest de Medicina Regenerativa, publicó en The Lancet en 2006 la implantación de siete vejigas artificiales creadas en laboratorio a partir de moldes biodegradables que fueron colonizados por cultivos celulares de los propios pacientes.

- Tejido cavernoso del pene. El mismo grupo de Wake Forest anunció el año pasado el trasplante de tejido cavernoso creado a partir de las células del receptor en conejos. La operación devolvió la función eréctil a los animales. El objetivo es combatir en el futuro la impotencia masculina mediante trasplantes similares.

- Corazón. Un equipo del que forma parte la Organización Nacional de Trasplantes, el hospital Gregorio Marañón y la Universidad de Minnesota trabaja en la creación de corazones bioartificiales. Después de haber conseguido distintos moldes a partir de corazones no válidos para trasplante, están ensayando la colonización con células madre cardiacas de estas matrices. En el futuro se plantean abordar la misma técnica para crear hígados.

- Tráquea. El hospital Clínic de Barcelona implantó en una mujer una tráquea obtenida de donante y colonizada por sus propias células (epiteliales de la nariz y células madre de la cadera) para sustituir a la suya gravemente dañada por una tuberculosis.

Fuente:http://www.elpais.com/articulo/sociedad/ovario/artificial/nace/crece/reproduce/elpepisoc/20100917elpepisoc_1/Tes