España vuelve a ser líder de trasplantes y logra reducir las listas de espera 2016

Grafico donantes http://elpais.com/elpais/2017/01/11/media/1484153239_378016.html?rel=mas

Nueva técnica para los trasplantes de pulmón en el Hospital Puerta de Hierro, Madrid.

Todas las comunidades autónomas superan por primera vez los 35 donantes por millón de población.

Otro año de récords para España en donación y trasplantes. El país líder durante 25 años consecutivos ha vuelto a pulverizar en 2016 sus cifras: 43,4 donantes por millón de habitantes (un total de 2.018 donantes) y 4.818 trasplantes. En la edad se alcanzó otro máximo histórico con un donante hepático de 94 años. La lista de espera, además, se ha reducido para casi todos los órganos y ha pasado de 5.673 pacientes en 2015 a 5.477, es decir, ha bajado en 196. En total, el año pasado se realizaron 2.994 trasplantes renales, 1.159 hepáticos, 281 cardíacos, 307 pulmonares, 73 de páncreas y cuatro intestinales.

Para Matesanz, el despegue de los últimos años se explica por el fomento de la donación en asistolia —muerte cardíaca—. Uno de cada cuatro donantes lo es en asistolia. Esto incluye a la gente que llega a urgencias con una parada circulatoria y que si no se puede reanimar, puede donar sus riñones principalmente. El otro caso es la gente a la que le retiran las medidas de soporte en el hospital y que previamente accede a donar los órganos. "Nosotros adoptamos a este donante a partir del 2010 y ese es el que está creciendo de forma espectacular. Ahora somos el primer país en este tipo de donantes", afirma el director de la ONT.

El segundo factor del alza es una mayor colaboración de los médicos de urgencias en la detección de posibles donantes. "Hace años vimos que los hospitales que tenían mayores tasas de donación eran los que tenían buena coordinación entre los servicios de urgencias y el departamento de trasplante", cuenta Matesanz. A raíz de esto, se estableció hace nueve años un convenio entre la ONT y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias (SEMES). Desde entonces se han formado más de 7.000 médicos de urgencias. "Estos médicos detectan a los posibles donantes e informan a las familias cuando el paciente tiene una situación no tratable pero puede donar órganos". Matesanz afirma que las respuestas de las familias son muy buenas en estas situaciones. Las negativas de las familias fueron de un 15,6% en 2016.

Los dos factores detrás del alza han acentuado el envejecimiento progresivo de los donantes: más de la mitad (54,6%) supera los 60 años, cerca de la tercera parte supera los 70 y casi un 10% los 80, registrándose el máximo histórico con un donante hepático de 94 años. Este paciente, que tenía muerte encefálica, fue derivado de urgencias.

En el recorrido desde el año 2000 se aprecia una disminución de los donantes más jóvenes: Si a comienzos de este siglo el 19,8% de los donantes tenía entre 15 y 29 años, el porcentaje actual es de 4,5%. En el caso de los adultos de entre 30 y 44 años, el porcentaje cayó de 16,9% a 9,8%. "Cada vez habrá menos jóvenes. Hace 30 años más de la mitad de los donantes eran personas que habían fallecido en un accidente de tráfico. La imagen del donante era un joven que se había accidentado en moto por ir sin casco. Hoy eso es una leyenda urbana", comenta Matesanz. El porcentaje de donantes por accidentes de tráfico fue de un 4,4% el año pasado. 

Todas las comunidades autónomas han superado por primera vez los 35 donantes por millón de población, pero tres incluso han sobrepasado los 60 (Cantabria, País Vasco y Navarra) y dos más los 50 donantes (Murcia y La Rioja). Estas comunidades autónomas tienen poca población por lo que les es más fácil que a otras encabezar el listado. 

Meta cumplida

Los donantes de médula ósea, es decir, de células madre sanguíneas, alcanzaron los 281.969 el año pasado. Cuando entró en vigor el Plan Nacional de Médula Ósea para coordinar las actuaciones en las comunidades autónomas en 2012, la cifra era de 107.003. Por una serie de factores, entre ellos una fuerte campaña comunicacional, en 2016 se duplicó el número de nuevos donantes de médula ósea. Se inscribieron 74.397, lo que da una media de 6.200 nuevos donantes mensuales, cuando el 2015 esta cifra se situó en 3.134. Hace cinco años, los nuevos inscritos al mes no superaban los 600. 

Este trasplante permite curar enfermedades que afectan especialmente a la sangre, como las leucemias, linfomas y mielomas. La leucemia es el cáncer infantil más frecuente. "Probablemente la cifra que nos habíamos planteado de los 400.000 donantes de médula ósea para el 2020 se cumplirá en 2017", adelanta Matesanz.

FONTE: http://politica.elpais.com/politica/2017/01/11/actualidad/1484127340_171407.html?id_externo_rsoc=FB_CC

El 62% de los donantes de órganos murieron de un ictus El porcentaje de casos por accidentes de tráfico se redujo en un 15% en los últimos 12 años

El 62% de las personas que donaron sus órganos el año pasado fallecieron por accidentes cerebrovasculares, seguidos de los que lo hicieron por traumatismos craneo encefálicos que no fueron consecuencia de un accidente de tráfico. La edad media del donador en Galicia se situó en los 60,4 años.

Luis Amador (izquierda), es coordinador de Transplantes del Meixoeiro.

En los últimos años se redujo considerablemente el porcentaje de donantes de órganos como consecuencia de un accidente de tráfico: el año pasado representaron un 5% del total de donaciones, mientras que en el año 2000 habían sido cerca del 20%.

Galicia registró el año pasado 100 donadores de órganos, una cifra que se acerca al récord histórico de la Comunidad (101 casos) y que permitió superar la tasa media de España con 36 donantes por millón de habitantes, mientras que en el conjunto estatal fue de 34,8 y un año antes Galicia estaba en 31,2.

Dentro de la Comunidad Autónoma, Vigo fue el área sanitaria con mayor número de donantes de órganos cadaver, con 29 casos, de los que 25 se produjeron en el Complejo Hospitalario Vigués, 3 en Povisa y 1 en Fátima.

Las negativas familiares para no donar tiene que ver con el tratamiento del cadáver (desfiguración, abandono del fallecido o tardanza en recuperar el cuerpo), el tráfico de órganos, lo que pensarán otros familiares o vecinos, o motivos vinculados con la religión, según se desprende de un estudio realizado por el Sergas y la Facultad de Psicología de la Universidad de Santiago. Con todo, Galicia cuenta con 87.883 personas con tarjeta de donante.

Para incrementar el número de donaciones, el Meixoeiro acoge hoy las terceras Jornadas de Donación de Órganos y Tejidos, en las que participan 50 profesionales sanitarios, médicos y enfermeros de los servicios de Urgencias de Galicia, por ser la principal puerta de entrada de los posibles donantes. Entre los ponentes figura el director de la Oficina de Coorrinación de Transplantes, Jacinto Sánchez, el jefe de Transplantes y de Urgencias del Meixoeiro, Luis Amador, entre otros. La jornada fue organizada por la Sociedad Española de Medicina de Emergencias Sanitarias.n

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Nuevos caminos para la donación de órganos La caída del número de accidentes de tráfico empuja a buscar otras vías de captación en Urgencias

Luis Amador. // A. Irago

A. BLASCO La mejora de la seguridad vial en las carreteras españolas es una buena noticia que oculta también una cara negativa. Los siniestros en carreteras eran, hace poco más de una década, la principal fuente de donación de órganos. Ahora, solo representan el 6% de las extracciones en el Complejo Hospitalario Universitario (Chuvi). Aunque en el último año el área sanitaria viguesa ha conseguido incrementar el número de extracciones (en dos hasta 29) y mantiene el liderazgo gallego, la "donación está empezando a resentirse", explica Luis Amador, coordinador de trasplantes en el Meixoeiro. No solo para defender la tasa de 34,8 donantes por millón de habitantes conseguida, sino para aumentarla hasta la meta de los 40, la sanidad pública busca nuevas vías de captación. Una de ellas es un protocolo para detectar futuras muertes cerebrales en los pacientes que ingresen por Urgencias. Sus responsables esperan que entre en funcionamiento antes de que termine el año. Esta iniciativa, que ya obtiene buenos resultados en La Rioja, es novedosa en la comunidad gallega.

Amador destaca que la comunidad científica hoy ya ha desarrollado unos índices fiables para detectar con seguridad cuando acabará en muerte encefálica una hemorragia cerebral. En estos casos, los médicos de Urgencias plantearán a las familias la posiblidad de trasladar al paciente a la UCI para estar preparados para la extracción de los órganos en el momento del fallecimiento. "Antes no había índices claros para saber cuando un enfermo iba a fallecer, por lo que había un conflicto ético para plantear esto a las familias. Ahora sí que puedes acotarlo con seguridad", relata y subraya que esto nunca supondrá una merma en los intentos por curar a un enfermo. "Esa será siempre nuestra prioridad", apostilla.

Luis Amador expondrá hoy este protocolo al medio centenar de profesionales de los servicios de urgencias y emergencias que acudirán a las III Jornadas de donación de órganos y tejidos, que organiza hoy la Sociedad Española de Medicina de Emergencias Sanitarias (Semes), en colaboración con la Oficina de Coordinación de Trasplantes (OCT) de Galicia, en el Meixoeiro. Su responsable, Ángel Pichel, explica que el programa científico también contará con una parte práctica en la que se abordarán, entre otras cosas, los mantenimientos que debe recibir el futuro donante, así como la comunicación de estas situaciones a los allegados "Lo importante es ser claros y, además de estar, mostrarse seguros", explica.

Además de la vía de Urgencias, otro de los caminos para aumentar las extracciones de órganos la donación en asistolia (a corazón parado) que, en Galicia, solo se realiza en A Coruña. Amador explica que los sanitarios de Vigo ya se están preparando para iniciar estas operaciones cuando se abra el nuevo hospital, a través de la puerta única de Urgencias.

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ESPAÑA, PIONERA EN EUROPA Pacientes desahuciados, los ‘nuevos’ donantes de órganos

Patricia Matey11/02/2013  (06:00)

 

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Son jóvenes, sanos, pero de repente caen fulminados en medio de la calle, en la oficina o en su casa. Los servicios de emergencia disponen de menos de un cuarto de hora para empezar a realizar las maniobras de reanimación. Son los minutos que marcan la diferencia entre tener o no un nuevo donante, en el caso de que ese paciente muera pese a los esfuerzos de la reanimación. Porque si el límite de tiempo citado se sobrepasa, la víctima queda excluida como donante a corazón parado, también conocido como donante en asistolia, debido a que sus órganos ya no van a ser válidos.

Cuando se creía que habíamos empezado a tocar fondo debido a la reducción de los donantes tradicionales (víctimas de accidentes de tráfico, laborales o muerte cerebral), la Organización Nacional de Trasplantes ha vuelto a abrir un nuevo camino que, sin duda, va otorgar una segunda vida a miles de personas dentro y fuera de España. Porque también en esta ocasión, Europa ha girado su mirada hacia nosotros.

Resultados satisfactorios

De hecho, la semana pasada, la Asamblea Nacional francesa solicitó al director de laOrganización Nacional de Trasplantes de España, Rafael Matesanz, que acudiera a su país para que les informara sobre nuestra experiencia en la donación en asistolia no controlada. Es decir, la que procede de personas que sufren una parada cardiorrespiratoria fuera del hospital. La razón: ser la nación que más destaca en estos momentos en este tipo de donación, junto a la de renal de vivo. La petición se ha realizado con motivo de la celebración del VI Simposio Internacional sobre Donación a Corazón Parado, que se inició el pasado jueves en París, organizado por España, Reino Unido, Holanda, Francia y la Sociedad Europea de Trasplantes de Órganos (ESOT).A raíz de los buenos resultados, esta fórmula se ha ido extendiendo a ciudades más pequeñas

Matesanz explica a El Confidencial qué es la donación a corazón parado y por qué está convencido de que es la vía más clara para aumentar la lista de donantes. “Realmente la donación en asistolia no controlada arranca en España a mediados de los años 80 en sólo dos centros: el Hospital Clínic de Barcelona y elHospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid. En un principio pensamos que esta fórmula sólo funcionaría bien en ciudades mayores de 500.000 habitantes, con un excelente servicio de emergencias extrahospitalarias. También hay que valorar que es tremendamente compleja porque requiere de personal de emergencias que se presente en tiempo limitado en el lugar donde el paciente ha sufrido el paro cardiaco y de una coordinación y colaboración de distintos servicios médicos de dentro y fuera del centro sanitario, así como de jueces, forenses y coordinadores hospitalarios de trasplantes”.

Una 'fórmula' en expansión

Pero poco a poco, y a raíz de los buenos resultados funcionales de los órganos trasplantados procedentes de este tipo de donantes, esta ‘fórmula’ se ha ido extendiendo a ciudades más pequeñas. Ángel Ruiz, coordinador de Trasplantes del Clínic de Barcelona, aclara este punto. “Las primeras donaciones procedían de personas que sufrían una parada cardio-respiratoria, pero los resultados no fueron satisfactorios debido a la isquemia que sufrían los órganos. La esperanza de vida de los trasplantados era muy reducida. Buscando alternativas se empezó con las donaciones por muerte cerebral y los resultados fueron muy satisfactorios. Sin embargo, los grandes avances médicos han permitido preservar los órganos de donantes a corazón parado y que éstos tengan incluso mejor funcionalidad. Además, este tipo de donante es más joven y sano, por lo que sus órganos también están en mejores condiciones”.

La tecnología y los avances médicos dieron el empujón que faltaba y hoy hay programas de donantes a corazón parado fuera del hospital en otras ciudades como Granada, Valencia y Santander. De hecho, ya son 18 hospitales de nueve comunidades autónomas los que tienen planes activos de donación en asistolia. Actualmente, en España, uno de cada diez donantes es a corazón parado y en algunas comunidades, como la de Madrid, representan hasta el 40% de todas las donaciones. “Se convirtió en una prioridad de la ONT. Trabajamos durante dos años en una conferencia de consenso que salió el año pasado, en la que se incluyen los últimos avances técnicos y los nuevos tipos de donaciones, que renovaría los acuerdos de todos los equipos hospitalarios realizados en 1995 y que se plasmó posteriormente en la legislación de1999. Este documento ha sido la base para el nuevo Real Decreto, aprobado en 2012”, insiste el doctor Matesanz.

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Amparo Rodrigo tiene 49 años y es presidenta de la Asociación Valenciana de Trasplantados de Pulmón, nacida en 1996. En 2004 recibió un trasplante cardiopulmonar en el Hospital La Fe. “Padecía hipertensión pulmonar (presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones lo que provoca que el lado derecho del corazón se esfuerce más de lo normal). Mi hijo tenía tan sólo tres años y no podía ni atenderle. Fui empeorando hasta que tuve que recibir medicación intravenosa de perfusión continua en casa y acabé en una silla de ruedas. La única solución que había para mí era un doble trasplante, el de pulmón y corazón”.

Amparo estuvo en lista de espera 10 meses hasta que finalmente recibió la llamada tan anhelada. “Sabía que iba a ser una operación complicada, pero no tenía otra solución. De hecho, se hacen muy pocos de este tipo. En La Fe sólo hubo uno el año pasado. Todo salió bien y hago vida casi completamente normal. Estamos al tanto del nuevo Real Decreto y del impulso que se está dando a la donación en parada cardiaca. Siguen faltando donantes aunque seamos líderes mundiales en trasplantes. Todo paso en beneficio de las garantías para la familia del donante y para el trasplantado siempre contará con nuestro apoyo. Lo importante es que se garantice la viabilidad, la confidencialidad, la gratuidad y el acceso universal y gratuito”.

El doctor Francisco del Río Coordinador de Trasplantes en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid explica qué ha supuesto la posibilidad de obtener donantes a corazón parado: “Nuestra piedra angular es la legislación, de la que carecen otros países. La ley es la que permite la donación, pero sobre todo define la muerte de forma concreta, de tal manera que ofrece a los profesionales todas las garantías para desarrollar su trabajo en dentro del marco legal necesario”.

Donante a corazón parado fuera del hospital

Y explica: “No todas las personas a corazón parado pueden ser donantes. Tienen que tener entre 1 y 55 años, que se desvanezcan delante de otras personas, que son las que avisan a emergencias. Son casos típicos que hemos visto en gente joven deportista que sufre una muerte súbita o padece un paro cardiaco traumático, como algunos casos de electrocutaciones. En ese momento, los servicios de emergencias deben personarse en menos de 15 minutos y comenzar las tareas de reanimación con el objetivo de salvar a la víctima.”Los avances médicos han permitido preservar los órganos de donantes a corazón parado y con mejor funcionalidad

La decisión de que los intentos de reanimación han sido infructuosos se “establecen para todo el mundo por las recomendaciones de tres sociedades científicas (American Heart Association, European Council Resuscitation y el Consejo de Unificación ILCOR) que hacen revisiones de estas pautas cada cinco años. Es en estos casos, cuando estamos delante de un posible donante y se procede a localizar a la familia, al forense, al juez y a alertar al coordinador de trasplantes del hospital de referencia. Se debe mantener la ventilación y el masaje cardiaco para preservar los órganos”, insiste el doctor Francisco del Río.

 

Diferentes países europeos se han interesado por el modelo español. (Corbis)

Este especialista reconoce que “a día de hoy es la mejor vía de expansión de los trasplantes y hay que trabajar en este campo porque siguen faltando órganos. Además, encontrar este tipo de donantes dentro de los hospitales es muy poco frecuente. Precisamente, hace unos días se produjo un caso de muerte súbita en nuestro centro de una persona joven, pero es una excepción”.

Y ha sido este tipo de donante el que ha permitido aumentar los trasplantes de pulmón. España es el primer país del mundo que lo ha realizado con un donante a corazón parado. Andrés Varela, jefe del servicio de cirugía torácica y trasplante pulmonar del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), lo relata. “Nos dimos cuenta de que el programa de donación en asistolia del Clínico de Madrid servía para obtener todo tipo de órganos menos el corazón, claro está, debido al fallo orgánico, y los pulmones. Se creía que no podían ser útiles, porque es un órgano muy lábil. Así que hicimos el experimento de comprobar su viabilidad. En ese momento teníamos ingresada una paciente muy grave y le comentamos que existía la posibilidad de hacerle un trasplante de donante en asistolia. Sería la primera vez, pero nos dio su consentimiento informado”.

A las 24 horas del trasplante, “pudimos quitarle el respirador. Han pasado 10 años y la paciente lleva una vida normal. Desarrollamos un protocolo y desde entonces hemos realizado 40 trasplantes pulmonares de donante cardiaco con éxito gracias al sistema llamado PEPP (Perfusión Exvivo Pulmonar Portátil), que consiste en una máquina en la que se introducen los pulmones nada más ser extraídos del cuerpo del donante”, detalla el doctor Varela. Gracias a ella, los pulmones funcionan a temperatura corporal mediante un respirador y una bomba que impulsa un compuesto de preservación mezclado con sangre, lo que propicia que los órganos se puedan trasladar "respirando", en una situación prácticamente idéntica a la que tendrían si estuvieran ya implantados, evitando así su deterioro.

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Actualmente, el doctor Varela y su equipo colaboran con el Hospital Universitario la Paz en el programa de trasplante pulmonar infantil. Carlos de la Torre, cirujano pediátrico del programa de Trasplante infantil de La Paz ya ha realizado el primer trasplante pulmonar a un niño de 12 años. “Nuestro paciente llevaba un año en la lista de espera del Hospital Vall d’Hebrón (Barcelona) y en el Reina Sofía de Córdoba (los dos tienen este tipo de programa) en prioridad alta. Pero una vez que nuestro programa se puso en marcha lo pudimos meter en nuestra lista de espera en octubre del año pasado. El 16 de diciembre logramos un donante. La evolución ha sido muy satisfactoria”.La posibilidad de encontrar donantes infantiles es muy reducida

Tanto este especialista como Santiago Yus, coordinador de trasplantes de la Paz, reconocen que la posibilidad de encontrar donantes infantiles es muy complicada. Por ello, el doctor Yus reconoce que una de las vías fundamentales es el trabajo dentro del hospital. “Debe ser diario. Como coordinador me informo de cada ingreso en Cuidados Intensivos de un menor de su evolución para estar alerta en los casos desafortunados en los que se produce una muerte encefálica o en asistolia. Si no, pueden pasar desapercibidos y podemos llegar tarde a un posible donante. La labor es dura pero las familias tras una tragedia de este tipo suelen encontrar consuelo sabiendo que están salvando a otros niños. Solemos tener pocas negativas”.

Limitación del soporte vital

Tampoco se producen negativas de los familiares en los casos de donación por limitación del soporte vital. Ester Corral Lozano, coordinadora Hospitalaria de Trasplantes en el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Santiago (Vitoria), así lo reconoce. “Somos el primer hospital español en tener un programa de donación de este tipo. En nuestro esfuerzo por obtener más donaciones vimos que en países como Holanda o Reino Unido este tipo de donantes representan el 20% del total. Decidimos ver si esta forma de donación podía ser una realidad. Pedimos los permisos necesarios y lo más importante empezamos a hablar con las familias”.

La especialista explica que su hospital “es pequeño y tan sólo disponemos de 13 camas en la Unidad de Cuidados Intensivos. La comunicación entre todos los especialistas es más fácil y también lo es con la familia. Cuando todo el equipo médico está de acuerdo en que no se puede hacer nada más por ese paciente, se lo explicamos. La verdad es que esta comunicación se realiza tras mucho tiempo de contacto en situaciones muy dramáticas y eso nos acerca a los familiares que suelen decir que sí a retirar el soporte vital porque entienden la situación y les reconforta, además poder donar los órganos. En 2011, obtuvimos seis donantes tras la cesión terapéutica. Actualmente el Hospital Puerta de Hierro de Madrid y el Doce de Octubre también tienen un programa como el nuestro”.

Pese a que por aspectos culturales, España ha podido llegar más tarde a este tipo de donación, los expertos creen que poco a poco se irá implantando dentro de nuestras fronteras, porque de lo que no hay duda es de que pese a los esfuerzos realizados, las “listas de espera de órganos siguen siendo agobiantes”, apostilla el doctor Varela.

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EN VALDECILLA El programa de donación en asistolia permite realizar dos trasplantes de pulmón desde octubre

Foto: GOBIERNO

En el primer semestre de 2013 se ampliará a riñones

   SANTANDER, 28 Dic. (EUROPA PRESS) -

   La puesta en marcha en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) el pasado octubre de un programa de donación en parada cardiorrespiratoria irreversible (asistolia) ha permitido hasta la fecha el trasplante de dos pulmones y "en el primer semestre", dentro de "3 ó 4 meses", se pretende ampliarlo a riñones.

   Los resultados de este programa, que además de dos pulmones ha permitido realizar cinco donaciones de córnea, han sido presentados en una rueda de prensa por el gerente de Valdecilla, César Pascual;  de Atención Primaria y del 061, José Antonio García, y el coordinador regional de Trasplantes, Eduardo Miñambres, quienes han explicado que no se trata de unos trasplantes más, sino de un "hito tremendamente importante" por su complejidad, que deriva de la escasez de tiempo para la obtención del órgano y la exigencia de coordinación de distintos agentes que requiere.

   Con la adopción de este nuevo modelo de rescate de órganos, procedentes de personas menores de 55 años que han sufrido una parada cardiorrespiratoria repentina fuera del hospital, normalmente en la calle o en un domicilio, que no han podido ser salvadas, Santander se ha convertido en la ciudad española con menor tamaño poblacional que dispone de un programa de este tipo

   La donación de órganos de fallecidos en asistolia sólo se obtienen de pacientes jóvenes sin enfermedades tumorales o infecciosas transmisibles que han sufrido una parada cardiorrespiratoria en su domicilio o en la vía pública y que han fallecido. Hasta la fecha, en estos casos se confirmaba el fallecimiento del paciente y se esperaba al levantamiento del cadáver. Ahora se activa la cadena de donación.

   En el caso de que se considere un posible donante, se continúa con las maniobras de reanimación hasta su llegada al hospital donde se certifica su muerte. En el Servicio de Cuidados Intensivos se inician las primeras maniobras de preservación de los órganos a donar.

   La principal dificultad de este programa es el reducido tiempo para realizar todo el proceso de donación y trasplante de los órganos, muy inferior al que se dispone con el tradicional donante de órganos que fallece en Unidad de Cuidados Intensivos por un daño cerebral catastrófico. Sin embargo, los resultados del trasplante son excelentes dado que los donantes de este tipo de donación son más jóvenes.

   De hecho, la donación de órganos de pacientes fallecidos en parada cardiaca fuera del hospital está condicionada por el escaso tiempo, apenas cuatro horas, que pueden transcurrir entre el diagnostico de la muerte y la obtención de órganos que valgan para trasplante.

COORDINACIÓN Y FORMACIÓN

   Este programa tiene un carácter multidisciplinar que implica la participación de diversos profesionales, tanto sanitarios como no sanitarios, y la estrecha colaboración entre la Coordinación de Trasplantes, el 061 y el equipo de trasplantes de Valdecilla.

   Precisa de un elevado nivel de cualificación técnica de los profesionales que lo realizan, así como una respuesta coordinada y ágil de todas las partes implicadas, lo cual pone a prueba a nuestro sistema sanitario.

   Para el éxito de este tipo de programas es fundamental la existencia de un servicio de emergencias extrahospitalario de calidad, como es el 061 y una Coordinación de Trasplantes entrenada en maniobras de preservación, así como el apoyo de todo el dispositivo hospitalario (Unidad de Cuidados Intensivos, equipos de trasplante, anestesistas y todo el personal de quirófanos), que está preparado para cuando surge un caso de posible donante en asistolia.

   Junto con la coordinación, desde mediados de 2011 se vienen realizando múltiples actividades formativas todos los profesionales implicados. En este apartado se ha contado con la colaboración del Hospital San Carlos de Madrid, centro pionero a nivel mundial en este tipo de programas).

   En esta tarea formativa y de entrenamiento previo, desde la Coordinación de trasplantes se han organizado reuniones y cursos con los profesionales del 061, de la Unidad de Cuidados Intensivos, de los equipos de trasplante, y con jueces y forenses de Cantabria. En estos cursos han participado facultativos de los programas mas experimentados de España.

   Además de todos los profesionales sanitarios, un programa asistencial de este tipo requiere de la colaboración de profesionales de diferentes ámbitos.

   Normalmente, los donantes van a ser casi siempre jóvenes que han fallecido de forma súbita, en los que se va a instruir un sumario judicial para averiguar la causa de la muerte por lo que se precisa de forma adicional el permiso del juez de guardia para la extracción de los órganos para trasplante.

   Por este motivo, y dada la rapidez de tiempo que requiere una donación de este tipo es fundamental la colaboración con los jueces de Instrucción y con los forenses del Instituto de Medicina Legal de Cantabria. De igual forma la colaboración de las fuerzas de seguridad (Policía Nacional, Guardia Civil y Policía Local) tanto para localizar a los familiares como para facilitar el traslado rápido del donante a Valdecilla, son fundamentales para este nuevo modelo de rescate de órganos.

   Al igual que en el resto de donaciones, también se precisa el consentimiento familiar para la donación de los órganos del fallecido, familiares que se suelen encontrar en una situación de "shock" emocional condicionada por la inmediatez del fallecimiento y la dificultad de asimilar y enfrentarse a una situación tan inesperada.

TRASPLANTES DE PULMÓN

   La razón fundamental de comenzar con la donación de pulmón de donantes en asistolia en Cantabria se justifica por el papel de Valdecilla como Centro de Referencia Nacional para el Trasplante de Pulmón, recibiendo pacientes de toda la zona norte de España y de Castilla y León. Entre los objetivos de este programa de donación en asistolia se sitúa reducir notablemente el tiempo en lista de espera para el trasplante de pulmón.

   El hecho de iniciar el programa con la donación de pulmón otorga a Valdecilla una marca distintiva frente a otros hospitales de España, ya que son los órganos más difíciles de obtener y sólo se consiguen en una minoría de los donantes en muerte encefálica.

   En España, en 2011, solamente se pudieron obtener los pulmones en un 14% de los donantes de órganos. Dada la dificultad de la obtención de los injertos pulmonares, la mayoría de los programas de donación en asistolia están dirigidos a la obtención de órganos abdominales, fundamentalmente los riñones. Únicamente los programas de donación de los Hospitales San Carlos y Doce de Octubre de Madrid han obtenido pulmones para trasplante mediante este tipo de donación.

   Un programa de donación pulmonar en asistolia es mucho más complejo que uno de donación renal, debido a la mayor fragilidad de los pulmones y a que deben ser trasplantados en menos de 6 horas, mientras que los injertos renales pueden ser preservados durante un periodo superior a las 12 horas, lo cual permite una mayor margen de maniobra en el proceso de trasplante.

   En los próximos meses, Valdecilla iniciará también la extracción de órganos abdominales comenzando con los riñones con el objeto de dar respuesta a la elevada demanda de estos órganos en la población joven.

   A nivel nacional, la donación en asistolia o donantes a corazón parado es una de las propuestas realizada por la Organización Nacional de Trasplantes para incrementar las posibilidades de donación de órganos. En España, en Madrid y Barcelona, existen diversos programas de donación en asistolia, centrados, sobre todo en la obtención de riñones. Sin embargo, en los últimos 3 años se han iniciado este tipo de programas en otras ciudades como Granada, Alicante, y este mismo año en Sevilla.

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Una nueva modalidad de donación de órganos para salvar vidas

El coordinador de trasplantes en Andalucía, Manuel Alonso, en la rueda de prensa. | Conchitina

• El Virgen del Rocío implanta la donación en asistolia
• Este método ha permitido, desde enero, 4 trasplantes renales y 4 de córneas
• El sevillano es el segundo hospital andaluz que ha integrado este sistema
• En esta donación, los expertos trabajan aún más a contrarreloj

Reyes Gómez | Sevilla

Actualizado lunes 28/05/2012 12:58 horas

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Novecientos segundos es el tiempo máximo que puede transcurrirdesde que alguien sufre una parada cardiorrespiratoria hasta que comiencen las maniobras de reanimación. Pasados estos quince minutos, dicho enfermo está excluido como posible donante en asístole, es decir, a corazón parado.

La lucha contra el tiempo es, pues, apremiante y el primer obstáculo que han de salvar los profesionales que participan en esta modalidad de donación, a la que el hospital sevillano Virgen del Rocío se ha sumado recientemente, convirtiéndose así, tras el Virgen de las Nieves, en el segundo centro sanitario andaluz y el noveno de España que la practica.

El donante en asistolia es alguien que no se recupera tras registrar una parada caridiorrespiratoria, habitualmente, una persona que la padece en la vía pública, en su lugar de trabajo o en su domicilio y en la que fracasan todas las maniobras de reanimación.

Su carácter irreversible, sin embargo, posibilita la donación de sus órganos a otros enfermos. Los condicionantes más importantes para ello son dos: su generosidad o la de su familia y el tiempo.

Así, a los tiempos de isquemia, los que marcan la viabilidad de los diferentes órganos ante la falta de aporte sanguíneo en una donación de muerte encefálica que se produce en el hospital, la donación a corazón parado añade aún otra complejidad, y es un margen máximo de 15 minutos entre la parada cardiaca y las maniobras de reanimación.

Además, "el traslado al centro hospitalario debe hacerse también con la máxima inmediatez, sin cesar de realizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar, a pesar de que éstas estén resultando infructuosas. La llegada al box de paradas de Urgencias en el hospital no debe exceder los 90 minutos, contados desde el momento en que se produce la parada en la vía pública, domicilio o lugar de trabajo".

Una coordinación "ejemplar"

La explicación la ha facilitado el coordinador autonómico de Trasplantes,Manuel Alonso, quien ha comparecido públicamente junto a los responsables del programa de donación a corazón parado en Sevilla: el director gerente del complejo hospitalario Virgen del Rocío, Francisco Javier Torrubia; la coordinadora de Trasplantes de Sevilla y Huelva, la intensivista Teresa Aldabó; y la coordinadora asistencial del 061-EPES en Sevilla, Auxiliadora Caballero.

Pero muchas familias y expertos son capaces de superar estas dificultades, como muestra el que, desde la implantación del programa de donación en asistolia en enero, el Virgen del Rocío haya registrado tres donaciones que han permitido efectuar cuatro trasplantes renales y cuatro trasplantes de córneas, además de la obtención de tejidos osteotendinosos para pacientes con enfermedades óseas tumorales o quemados que precisan reconstrucciones plásticas, entre otros pacientes.

La coordinación entre los diferentes equipos sanitarios que intervienen (el 061 y el propio hospital), las fuerzas de seguridad (Policía Nacional, Guardia Civil y Policía Local), las autoridades judiciales, el Instituto Anatómico Forense y el 112 "ha sido ejemplar", han subrayado los responsables del proyecto, tras recordar, una vez más, que "la generosidad y solidaridad de las familias de los donantes ha resultado, como siempre, digna de reconocimiento, admiración y agradecimiento infinito".

Escasez de órganos

Los trasplantes que puedan llevarse a cabo con estas donaciones en Sevilla supondrán, sin duda, una oportunidad única para paliar la escasez de órganos en la actualidad, motivada principalmente por la reducción de accidentes de tráfico y el aumento de edad de los donantes de órganos y tejidos. Una disminución que también ayudan a paliar los programas de trasplante renal de donante vivo.

En el mundo, los trasplantes de donación en asistolia representan el 7% del total de donaciones registradas. En lo que va de año, en el hospital Virgen del Rocío, ya que se han producido un total de 24 donaciones multiorgánicas y 3 han sido de donantes tras parada cardiorrespiratoria que han fallecido a su llegada al centro.

En trasplante renal de donante vivo, la actividad también sigue en aumento, representando el 20% de los trasplantes renales realizados durante 2012 (8 de un total de 40). Una cifra que hace pensar que se podrían casi duplicar estos trasplantes con respecto al año anterior, cuando se realizaron un total de 12.

Fonte: http://www.elmundo.es/elmundo/2012/05/28/andalucia_sevilla/1338197929.html