TÉCNICA DE INMUNOABSORCIÓN SALUD / TRASPLANTES Realizan por primera vez en España un trasplante de riñón poco compatible

18 de marzo de 2013. 12:41hEfe.  Barcelona.

La Fundación Puigvert de Barcelona ha llevado a cabo por primera vez en España un trasplante renal cruzado en el que uno de los riñones no era totalmente compatible con uno de los receptores.

La operación, según ha informado hoy la Fundación Puigvert, ha sido posible mediante la técnica de la inmunoabsorción, gracias a la cual se amplían las posibilidades de hacer este tipo de trasplantes, que se tendrán que hacer más frecuentes porque el 30 % de los candidatos a posibles donantes vivos no son compatibles.

La Fundación Puigvert ha practicado esta intervención con la colaboración de la Organización Nacional de Trasplantes y con el Hospital Puerta del Mar de Cádiz, centro de donde procedía uno de los matrimonios que ha intervenido en este doble trasplante cruzado.

El responsable clínico del equipo de trasplantes de riñón de la Fundación Puigvert, Lluis Guirado, ha explicado a través de un comunicado que este primer caso supone abrir nuevos caminos en el trasplante renal cruzado de donante vivo.

"Esta técnica no beneficia sólo a un receptor, sino a dos, ya que el trasplante cruzado implica dos receptores, ninguno de los cuales podría recibir el órgano si no se hiciese la operación cruzada", ha explicado el urólogo.

Este primer trasplante de riñón levemente incompatible se llevó a cabo hace tres meses y consistió en un trasplante renal de donante vivo cruzado entre dos matrimonios (uno de los miembros del primer matrimonio dona un riñón al otro matrimonio y a su vez estos donan uno al primero) en los que se daba una incompatibilidad positiva leve que hacía que inicialmente la operación no fuera viable.

Para conseguir que el riñón fuera compatible, los médicos extrajeron los anticuerpos del receptor que causaban la incompatibilidad mediante una máquina de inmunoabsorción (un mecanismo similar a la diálisis), lo que permitió realizar la operación.

La compatibilidad entre donante y receptor depende en gran parte de 12 proteínas del organismo, seis de las cuales se heredan de la madre y otras seis del padre.

Así, el receptor de un órgano se considera totalmente compatible con su donante cuando los dos tienen el grupo sanguíneo compatible y las mismas 12 proteínas.

El doctor Guirado ha explicado que cuando el organismo entra en contacto con una proteína que no es igual a ninguna de las suyas, el cuerpo la detecta y genera anticuerpos contra esta proteína, cosa que sucede cuando hay transfusiones sanguíneas o embarazos, y que son los causantes de la incompatibilidad.

"Si se intenta trasplantar un órgano que tiene una de estas proteínas para las cuales el receptor ha generado anticuerpos previamente, se produce un rechazo agudo por parte del receptor", ha explicado el especialista.

"Es por eso -ha añadido- que hasta ahora los trasplantes cruzados se hacían sólo cuando el receptor no había creado anticuerpos respecto a las proteínas de su donante antes del trasplante".

En el primer trasplante de estas características que se ha realizado en España, la incompatibilidad era en una de las 12 proteínas pero, según Guirado, "la idea es ganar terreno poco a poco hasta poder hacerlo con incompatibilidades mayores". EFE

fjn/ll/jlg

FONTE

Una pareja de Barcelona y otra de Motril 'intercambian' sus riñones

Antonio Osuna, nefrólogo del Virgen de las Nieves.

Los pacientes recibieron el alta a los pocos días de realizarse el trasplante y evolucionan bien.
El Hospital Virgen de las Nieves y la Fundación Puigvert de Barcelona han realizado el primer trasplante cruzado del año · Granada ha participado en cuatro de los cinco realizados en el país desde 2009.
El pasado diez de enero el Hospital Virgen de las Nieves de Granada y la Fundación Puigvert de Barcelona llevaron a cabo el primer trasplante renal cruzado del año. En concreto, la intervención se realizó con una pareja de Motril y otra de Barcelona, que intercambiaron riñones entre los miembros compatibles. Es decir, el marido de la granadina dio su riñón a la mujer barcelonesa y el órgano del varón catalán se implantó en la joven motrileña, de 33 años de edad y que se encuentran en perfecto estado desde la operación, tanto ella como el marido y la pareja de Barcelona. 

Según el jefe de Nefrología del Hospital Virgen de las Nieves, Antonio Osuna, "fue un trasplante renal cruzado sencillo entre parejas de marido a mujer y la operación fue un éxito". Y no era fácil porque la joven granadina no tenían un historial clínico fácil. "La mujer había tenido dos trasplantes previos de donante fallecido y los dos los había rechazado, por lo que tenía la particularidad de estar hiperinmunizada, con lo que el riesgo de otro rechazo era muy elevado. De hecho, en las pruebas con el marido rechazaba el órgano, por lo que al contar con la base de donantes cruzados a nivel nacional controlada por la Organización Nacional de Trasplantes, fue más fácil encontrar un órgano". 

El diagnóstico de la receptora era una insuficiencia renal avanzada que la tenía además sometida a diálisis. 

Para llevar a cabo el trasplante participaron en Granada un equipo de casi un centenar de personas entre personal sanitario y de apoyo. La extracción de los riñones de los donantes, cumpliendo la normativa, se realizó de forma simultánea en los dos hospitales y fueron los órganos los que 'viajaron', no los pacientes ni los donantes, que se mantienen en sus hospitales de referencia. "A las ocho de la mañana se hizo la extracción por laparoscopia y a la una de la tarde ya se tenía el órgano a trasplantar de Barcelona, por lo que se comenzó la operación", explicó Osuna. Para eso, como en otros casos de trasplantes, el traslado del órgano se hizo en avión privado para tardar lo menos posible por lo que la coordinación también con aeropuertos o las fuerzas de seguridad del estado es importante. 

"La operación fue muy bien y el donante, en este caso el marido, estaba en casa a los cuatro días y ella a los siete u ocho con la función renal recuperada", indicó el experto. 

El hospital Virgen de las Nieves ha participado con este en cuatro de los cinco trasplantes cruzados que se han efectuado en España desde que se inició el programa en 2009. El primero de ellos fue también el primero en el país y se hizo en colaboración con el Hospital Clinic de Barcelona y los otros tres (realizados en los dos últimos años), se hicieron con la Fundación Puigvert. Precisamente, de los tres trasplantes realizados ya con esta fundación barcelonesa, uno se hizo gracias a una donación en cadena a partir de un donante samaritano. Fue el año pasado y en la cadena participaron seis personas: el samaritano, dos parejas (con un donante y receptor cada una) y un último receptor que estaba en la lista de espera de donante fallecido desde hacía tres años. 

El Virgen de las Nieves, unidad de referencia para estos trasplantes cruzados desde 2006, espera ya el próximo trasplante.
Fonte: http://www.granadahoy.com/article/granada/1179405/una/pareja/barcelona/y/otra/motril/intercambian/sus/rinones.html

Hacía 17 años que no se superaban los injertos renales

Atendiendo solo a los trasplantes de órganos, entre los incrementos más destacados figura el de injertos renales, que pasaron de 104 en el 2010 a 117 el año pasado, una cifra que no se alcanzaba, según indicaron los especialistas, desde hace 17 años. En buena medida, el aumento se explica por el incremento de los donantes vivos en un 26 %. Con 24 operaciones, solo el Clinic y la Fundación Puigvert, ambos catalanas, han superado al Chuac, que además ha logrado duplicar el objetivo planteado por la Organización Nacional de Trasplantes, que se marcaba como un éxito que el 10 % de los trasplantes de riñón procediesen de personas vivas.

fonte: http://www.lavozdegalicia.es/noticia/coruna/2012/02/01/17-anos-superaban-injertos-renales/0003_201202H1C5992.htm

Transplantes de vivos. Cadena de favores

En abril, el Hospital Virgen de las Nieves de Granada y la Fundación Puigvert de Barcelona realizaron con éxito la primera cadena de trasplantes renales de vivo que incluía la donación de un donante altruista, que dio su riñón a un desconocido. En el procedimiento participaron seis personas, de las cuales tres recibieron un riñón. El proceso lo inició un “buen samaritano” (un religioso de Barcelona), que previamente había ofrecido su órgano. Este se trasplantó a un enfermo en la Fundación Puigvert. A su vez, la esposa del trasplantado donó un riñón, que fue trasladado en avioneta hasta Granada, donde se implantó a un hombre. 

El último eslabón de la cadena fue la esposa de este receptor granadino, que cedió a su vez uno de sus riñones. El órgano viajó a Barcelona, ciudad donde se inició la cadena, y se implantó en una mujer que llevaba tres años y medio esperando un riñón de donante cadáver. Una historia fascinante que inicialmente estaba compuesta por cinco eslabones, aunque hubo que dejarla en tres por incompatibilidades.

Otros relatos de los receptores de este tipo de trasplantes van más allá de las cifras y nos hablan de qué significa en realidad este acto de generosidad. Es el caso de José Ramón Rivera, quien en compañía de su mujer, Melba, y su niña, tuvo que abandonar Honduras para salvar la vida de la pequeña. Su país de origen no contaba ni con la infraestructura ni con la capacidad quirúrgica para realizar esta intervención y un sacerdote amigo les aconsejó viajar a España. La familia llegó a Madrid y, tras un estudio preliminar, los médicos determinaron que el hígado de Melba, mujer de José Ramón, era el más adecuado. La intervención se realizó con éxito y ahora la niña crece feliz con parte del hígado de su madre. “La niña está preciosa y va al colegio con los demás niños. Aquí pasa las revisiones y está muy sana”, comenta José Ramón. La familia no puede volver a su país puesto que allí no se puede llevar a cabo el tratamiento y el seguimiento de su niña. Por eso siguen en España. “Es duro, echamos mucho de menos a los nuestros, pero nos compensa al ver crecer a nuestra niña”, explica José Ramón.


Tanto el hito científico, el trasplante en cadena, como el testimonio de la familia Rivera son el reflejo de los avances en la cirugía en este tipo de intervención. Para los pacientes, ha supuesto una nueva esperanza. Así lo afi rma Carlos Sanz, presidente de la Federación Nacional de Enfermos y Trasplantados de Hígado (FNETH), quien destaca: “Esta nueva técnica es la única forma de incrementar la tasa de donación. El balance entre los riesgos que entraña y los beneficios que aporta al enfermo es claramente positivo y para todos nosotros se ha abierto una puerta a la vida”.


Pero, ¿por qué están importante incrementar este tipo de intervenciones? Aunque España sigue a la cabeza en trasplantes de órganos, dos hechos invitan a anticiparse a la posibilidad de un receso en las cifras: el aumento de la esperanza de vida (81 años de media) y el descenso de la mortalidad por accidentes de tráfico (principal fuente de donantes hasta ahora). Por ello, las autoridades sanitarias se esfuerzan en buscar alternativas y desde hace años el trasplante de vivos es una de las apuestas más importantes. Se basa en la donación de un órgano de una persona a otra y se calcula que podría incrementar el número de trasplantes en un 20%.

CAMBIO DE PERFIL. Nuestro país, con 32 donantes por millón de personas y cerca de 3.800 trasplantes efectuados en 2010, sigue manteniendo su liderazgo mundial, pese a los cambios en el perfil del donante y el descenso en las donaciones procedentes de accidentes de tráfico. Si hace 10 años predominaba el donante joven, hoy nos encontramos con un donante tipo de edad superior a 60 años, generalmente como consecuencia de un accidente vascular cerebral. Sin embargo, uno de cada 10 trasplantes renales que se llevan a cabo en España procede de un donante vivo, cifra que en Catalunya se dobla. Los programas de donante vivo y el empleo de técnicas mínimamente invasivas han multiplicado por 10 el número de estas intervenciones en los últimos años. El dr. Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), afirma que este auge de donación en vivos “se debe a lo mucho que ha mejorado la técnica” en los últimos años. Para el donante, los riesgos son pequeños, mientras que el enfermo puede contar con un órgano más joven y menos deteriorado que, por ejemplo, el que procede de un fallecido en accidente de tráfico. “Naturalmente, el donante siempre asume un riesgo, como todo aquel que entra en un quirófano. Pero las técnicas cada vez son mejores y esos riesgos, cada vez menores. Nunca hay riesgo cero, pero en este caso podemos decir que se acerca a esa cifra. Y, por otro lado, las ventajas para el paciente son obvias: contará con un órgano de mejor calidad y altamente compatible”, relata el dr. Matesanz.

UNA VIDA NORMAL. El donante vivo cede su órgano o una parte de él, generalmente por lazos sentimentales o de parentesco. Se pueden donar órganos pares (riñón) o partes de órganos (segmento lateral izquierdo del hígado) y algunos tejidos. Por definición, el donante es una persona sana y la legislación permite garantizar su seguridad, dentro de lo razonable. Para determinar su idoneidad, se realiza un preciso estudio previo por parte del equipo médico que incluye una evaluación clínica exhaustiva, un estudio externo de su capacidad psicológica y un control realizado por parte del Comité de Ética del centro hospitalario, asegurando la normalidad de todo el proceso. Una vez firmados todos los protocolos de donación, se procede a la intervención quirúrgica.

Los riesgos para el donante son los mismos que para cualquier paciente cuando se somete a una intervención. Aunque, en su caso, los exámenes previos permiten minimizar cualquier riesgo. A cambio, el paciente que recibirá la donación contará con un órgano que se podría calificar como“de mayor calidad”, seguramente más joven que si procediera de un fallecido y altamente compatible porque estas técnicas disminuyen notablemente la posibilidad de rechazo. Tras la intervención, el donante podrá hacer una vida completamente normal y una cicatriz será el recuerdo visible de su generosidad.
Si el donante cede parte de su hígado, puesto que este es el único órgano del cuerpo humano con capacidad para regenerarse, podrá seguir haciendo una vida normal tras la intervención.

En aquellos que deciden vivir con un riñón menos, con el tiempo las nefronas (unos túbulos minúsculos que filtran el plasma sanguíneo y lo devuelven en estado óptimo) compensarán la carencia de manera individual, aumentando de tamaño (en un proceso denominado hipertrofia) para asumir la carga de trabajo adicional. La única complicación para estas personas es que tienen más probabilidades de desarrollar cantidades anormales de proteína en la orina y tener problemas renales 25 años después de la extirpación, aunque tampoco tiene por qué suceder. La disminución de las funciones renales no suele ser severa y la esperanza de años de vida no se ve afectada.

En general, no son necesarias las dietas especiales para personas con un solo riñón si es un órgano sano. Aunque sí es recomendable que se realicen análisis de orina cada año y controlarse la presión sanguínea regularmente.

NUEVAS TÉCNICAS. España no tiene nada que envidiar a ningún país del mundo en cuanto a técnica quirúrgica y los métodos empleados en este caso se sitúan a la vanguardia mundial. Por ejemplo, el Hospital Clinic de Barcelona ha potenciado una nueva vía de mejora en los programas de donante vivo y confirma la viabilidad de las técnicas quirúrgicas con mínima cicatriz (de 10 y 5 mm) para la extracción de riñón aplicada al trasplante. “Es muy importante seguir potenciando esta técnica, que es 100% española, porque representa la mejor oportunidad para niños, diabéticos o pacientes jóvenes que sufren insuficiencia renal, y que necesitan lo antes posible un riñón de características jóvenes. Con ella se persigue un objetivo estético y, sobre todo, que la escisión sea mínima para el donante, lo que implica, además, menos complicaciones tras la operación”, aclara el dr. Matesanz. Desde que la cirugía abierta convencional diera paso a la cirugía asistida por laparoscopia, que puede requerir hasta cinco incisiones para intervenir, la comunidad científica investiga nuevas formas de entrar en el organismo para explorar estructuras, diagnosticar enfermedades y extirpar órganos. La apuesta es la cirugía mínimamente invasiva. En esta línea, el grupo de científicos del Clínic de Barcelona ya realiza con éxito intervenciones quirúrgicas con mínima cicatriz (de 10 y 5 mm) en las que extráe el riñón para después emplearlo en un trasplante. Este logro se consigue mediante una técnica denominada de extracción transvaginal modificada (a través de la vagina) y transumbilical (a través del ombligo, para los donantes masculinos).

La técnica en mujeres implica dos vías de entrada (vagina y abdomen) y dos cicatrices apenas imperceptibles en el abdomen. En el caso de los hombres, la vía de entrada se restringe al ombligo. ¿Qué le reserva el futuro a este tipo de trasplantes? En primer lugar, el objetivo principal sigue siendo conseguir que las cifras de donantes consoliden su crecimiento, con lo que también se lograrán mejores estadísticas de éxito en el seguimiento de los pacientes trasplantados. Y, en segundo término, los diferentes equipos de investigación continúan buscando nuevas estrategias quirúrgicas de cirugía invasiva. “Hay que concienciar a la sociedad sobre la posibilidad de contar cada vez más con trasplantes de vivos. No es la solución final para que haya órganos para todas las personas que lo necesitan, pero sí que pueden ayudar a elevar el número de donantes y, por consiguiente, el de trasplantes”, concluye el presidente de la federación de trasplantados, Carlos Sanz.


FONTE: http://www.hoymujer.com/Salud/consulta/Transplantes-vivos-Cadena-favores-654955112011.html

Nace el primer bebé español elegido para no heredar un cáncer de mama La madre, portadora de la alteración genética, tiene antecedentes familiares de tumores de alta mortalidad (La madre, portadora de la alteración genética, tiene antecedentes familiares de tumores de alta mortalidad )

Aunque no parezca esta noticia tiene todo que ver con la FQ!
La selección de embriones comenzó a realizarse con enfermedades que no tenían tratamiento, como la fibrosis quística o la distrofia muscular. Ahora se ha abierto al cáncer. Hasta 200 patologías. 

(foto: 20 minutos.es)

Tenía muchos números de padecer cáncer de mama -un 80% de probabilidades- pero la ciencia le ha liberado de esa pesada carga que hubiera podido segarle la vida. Gracias a las técnicas de selección embrionaria, a finales de 2010 nació en Barcelona el primer bebé de España libre del gen BCRA1, uno de los que causan esta enfermedad. La madre, portadora de la alteración genética, tiene antecedentes familiares de este tipo de cáncer y también de ovario y «algunos han sido casos graves», según el doctor Joaquim Calaf, director del Programa de Reproducción Asistida Puigvert-Sant Pau. Por este motivo, la mujer decidió recurrir al Diagnóstico Genético Preimplatacional cuando se planteó tener su primer bebé.

El artículo 12.1 de la Ley de Reproducción Humana Asistida autoriza el uso de las técnicas de selección embrionaria en el caso de «enfermedades genéticas graves, precoces y sin tratamiento». Es el caso del gen en cuestión (BRCA1), mucho más agresivo, porque aparece en edades más tempranas.

Según el doctor Calaf, aproximadamente el 10% de todos los casos de cáncer de mama presentan la mutación de este gen, aunque en este subgrupo la supervivencia es menor al 50%, frente al 80% de supervivencia media que registra, en general, el cáncer de mama. «La edad media de aparición de la enfermedad son los 30 años, mientras que en el caso del cáncer de mama en general son los 60. Debido a esta aparición precoz, la enfermedad se desarrolla con mucha virulencia y es mucho más urgente intervenir».

Se trata del primer procedimiento que la Comisión Nacional de Reproducción Asistida ha autorizado, con esta indicación, en España. Una vez validado su caso, la familia decidió pasar a la acción y tras meses de preparación, se procedió a la obtención y selección de los embriones.

La técnica utilizada para realizar el diagnóstico preimplantacional es la habitual. Los expertos en reproducción asistida obtuvieron de la mujer varios óvulos y los fecundaron, mediante el procedimiento in vitro, con el semen de su pareja. La intervención la llevaron a cabo especialistas de la Fundación Puigvert y del Hospital de Sant Pau, en colaboración con Reprogenetics.

En total, se obtuvieron cinco embriones, tres de ellos libres del gen. De éstos, dos fueron transferidos a la paciente y uno de ellos acabó en embarazo.

Fonte: http://www.elcorreo.com/alava/v/20110317/sociedad/nace-primer-bebe-espanol-20110317.html