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Comentários em FACEBOOK na página "Transplantes Pulmonares":
- Covadonga Lemos Garcia LOS RIESGOS DE LA SINLE PORT.
LAS ACROBACIAS PARA EL CIRCO, LA CIRUGIA TIENE QUE SER SIEMPRE SEGURA ESTO DEL SINGLE PORT NO APORTA NADA COMPROMETE LA SEGURIDAD PARA EL PACIENTE, EN EL VIDEO SE VE COMO MEDIANTE TRES O DOS INCISIONES LA DIVISION DE LOS E...Ver mais
Mostramos una lobectomia superior derecha realizada mediante técnica de 3, 2 y ú...Ver mais 
Covadonga Lemos Garcia ESTA FUE LA PREGUNTA DE Sandra Campos: Hola, muchas felicidades! Me gustaría hacer una pregunta: como puede esta técnica beneficiar a un paciente trasplantado pulmonar, por ejemplo: uno paciente con bronquiectasias como puede esta técnica cerrar/cortar ese trozo de los bronquios? Es posible? Un abrazo y gracias, S.- Covadonga Lemos Garcia Esta pregunta la contestó el Dr. Emilio Peña-gonzalez en "GENTES DEL CHUAC, a primeros de Octubre, y en el Rincón de Cova, está su exposición y los comentarios que se hicieron al respecto.
- Covadonga Lemos Garcia Esta es la Respuesta del Dr.Emilio Peña - Emilio Peña-gonzalez: Querida Sandra,
Como sabes las bronquiectasias difusas se presentan en los pacientes con fibrosis quística y se tratan en el momento final de la enfermedad mediante el trasplante bipulmonar.
En ocasiones, en pacientes con bronquiectasias difusas realizamos una intervención quirúrgica para extirpar la mayor parte del tejido pulmonar enfermo en pacientes con síntomas que no responden al tratamiento médico o con hemoptisis masiva, mejorando los síntomas y la progresión de la enfermedad.
El tratamiento quirúrgico en las bronquiectasias se basa en extirpar el tejido pulmonar dañado de forma irreversible donde los antibióticos penetran mal y sirve como reservorio para que los microorganismos en ese nicho ecológico provoquen infecciones de repetición, el paciente ideal es aquel con bronquiectasias localizadas bien evaluado mediante una tomografía de alta resolución y candidato a una resección anatómica
La cirugía de las bronquiectasias se realizaba mediante una incisión de toracotomia lateral, hoy en día esta incisión está siendo reemplazada por la videotoracoscopia con pequeñas incisiones sin colocar un separador costal.
La decisión de realizar un abordaje abierto, “clásico de toracotomía” o mediante videotoracoscopia, se hace sobre la base de los estudios preoperatorios, la extensión de la enfermedad en las pruebas de imagen y también el grado de afectación pleural.
Las resecciones pulmonares en las enfermedades infecciosas tienen algunas diferencias que añaden dificultad al abordaje mediante videotoracoscopia y que puede desaconsejar su uso.
Suelen existir adherencias pleurales en ocasiones muy densas y vascularizadas; estas adherencias pueden predecirse pero frecuentemente se infravaloran en la tomografía computarizada. La circulación bronquial esta igualmente muy desarrollada y existen muchas adenopatías que pueden añadir dificultad a la disección del hilio pulmonar.
La mayoría de los equipos realizan esta cirugía a través de un abordaje abierto, solo en casos seleccionados de bronquiectasias localizadas se puede considerar un abordaje mínimamente invasivo generalmente mediante dos puertos ( dos pequeñas incisiones de 10 mm ) y una incisión anterior de 4 cms Este abordaje en función de los hallazgos se puede reconvertir a un abordaje abierto especialmente si existe una enfermedad pleural extensa y se debe tener mucho cuidado de no contaminar la incisión durante la extracción de la pieza.
La técnica de dos o tres puertos en mi opinión es el abordaje de elección. La única incisión o “single port “no debería realizarse, no aporta nada y compromete la seguridad del paciente. Dr. Emilio Peña. - Covadonga Lemos Garcia Esta fue la respuesta dada por Sandra Campos Gracias a todos los intervinientes. De hecho soy trasplantada bi pulmonar por Fibrosis Quística por el equipo de torácica del Dr Borro. Dos años después del trasplante me aparecerán unas muy pequeñas bronquiectasias y la idea de que esta técnica de una única incisión pueda “reparar” esas pequeñas bronquiectasias me daría mucha ilusión pero sigo sin entender si es así? Puede esta técnica beneficiar a uno trasplantado pulmonar con bronquiectasias pos trasplante? Gracias a todos, Saludos, Sandra Campos.
- Covadonga Lemos Garcia Un añadido más del Dr. Emilio Peña-gonzalez: querida Sandra, las bronquiectasias son el resultado de una inflamación por una respuesta inmune alterada a los distintos germenes. No he visto nunca plantear una cirugía para extirpar un segmento o un lóbulo, si así fuese por ser muy localizadas no creo que la videotoracoscopia sea una opción al menos no me consta que nadie lo haya realizado. En mi opinión, la videotoracoscopia puede ser útil con fines diagnósticos en el paciente trasplantado para realizar una biopsia pulmonar o diagnosticar una enfermedad pleural.
Transplantes Pulmonares Gracias Covadonga Lemos Garcia, remitiré todos comentarios a este padre que como es normal esta preocupado con el tema, como todos nosotros transplantados pulmonares, Un abrazo.
