ESPAÑA - video - Especializada / Trasplantes/ En 2012 se estabilizaron los datos récord alcanzados en 2011, aunque las cifras aún son positivas

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Donaciones en asistolia, mejor vía de expansión

 

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ESPAÑA - ESPECIALIZADA / Trasplantes/ En 2012 se estabilizaron los datos récord alcanzados en 2011, aunque las cifras aún son positivas

Donaciones en asistolia, mejor vía de expansión

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ALMUDENA FERNÁNDEZ / MADRID

viernes, 18 de enero de 2013 / 8:00

Mientras algunas comunidades autónomas mejoraron sus datos, otras han disminuido su tasa de donaciones respecto a 2011

Por primera vez hay más donantes mayores de 60 años que por debajo de esta edad, algo que no preocupa a Matesanz

España continúa siendo líder mundial en donación de órganos con 34,8 donantes por cada millón de habitantes frente a la media europea de 19. En total, en 2012 se registraron 1.643 donantes de órganos y un total de 4.221 trasplantes, según datos de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) presentados en rueda de prensa. Por este motivo, la secretaria general de Sanidad destacó la fortaleza del Programa Nacional de Trasplantes ya que se trata de "uno de los más consolidados y que más beneficios aporta al Sistema Nacional de Salud". Por su parte, el doctor Rafael Matesanz, presidente de la ONT, calificó 2012 como un año de "estabilización dentro de unos resultados que son récord" en referencia a los de 2011.

Vías de expansión

La donación en asistolia es para el Dr. Matesanz "la principal vía de expansión en personas fallecidas" y, además, la única que ha crecido casi un 40 por ciento durante 2012 alcanzando 161 donantes frente a los 117 del año anterior. Así, representa ya el 10 por ciento del total de donantes en España con "una tendencia creciente muy clara para los próximos años" ya que "más de la mitad de las comunidades autónomas" ya cuentan con programas de donación en asistolia.

Los datos reflejan otro incremento significativo en la donación renal en vivo, "sobre todo de riñón", explicó el presidente de la ONT, con 361 donantes que representan el 14,2 por ciento del total de trasplantes renales a nivel nacional mientras que en Cataluña supone ya "el 26 por ciento".

Tanto los donantes como las personas receptoras de órganos fueron en su mayoría mayores, una muestra más del envejecimiento poblacional que vive España, que sin embargo, no preocupa a Matesanz.

Evolución por comunidades

Por comunidades autónomas, las del norte registraron una tasa de donación más alta, tal y como sucedió otros años. El presidente de la ONT puso en valor el caso de Castilla y León que es la que ha registrado un mayor aumento en el número de donaciones. En el otro lado, apuntó a que hay que saber por qué algunas comunidades como Canarias, Castilla-La Mancha y Aragón y en menor medida Navarra y Aragón, no han tenido buena evolución.

Respecto al intercambio de órganos entre comunidades, más del 20 por ciento de los órganos trasplantados proceden de otras autonomías. En este sentido, se destacó que la mayoría de las comunidades dan más órganos de los que reciben. Eso sí, Madrid y Barcelona cambian la tendencia ya que reciben muchos más órganos de los que derivan.

En cuanto a los hospitales con mayor actividad en 2012, el máximo de donantes se registró en el Hospital Doce de Octubre, mientras que el Hospital Central de Asturias registró la máxima tasa de donantes por muerte encefálica y el Clínico San Carlos fue el que más donantes en asistolia obtuvo.

 

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EN VALDECILLA El programa de donación en asistolia permite realizar dos trasplantes de pulmón desde octubre

Foto: GOBIERNO

En el primer semestre de 2013 se ampliará a riñones

   SANTANDER, 28 Dic. (EUROPA PRESS) -

   La puesta en marcha en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) el pasado octubre de un programa de donación en parada cardiorrespiratoria irreversible (asistolia) ha permitido hasta la fecha el trasplante de dos pulmones y "en el primer semestre", dentro de "3 ó 4 meses", se pretende ampliarlo a riñones.

   Los resultados de este programa, que además de dos pulmones ha permitido realizar cinco donaciones de córnea, han sido presentados en una rueda de prensa por el gerente de Valdecilla, César Pascual;  de Atención Primaria y del 061, José Antonio García, y el coordinador regional de Trasplantes, Eduardo Miñambres, quienes han explicado que no se trata de unos trasplantes más, sino de un "hito tremendamente importante" por su complejidad, que deriva de la escasez de tiempo para la obtención del órgano y la exigencia de coordinación de distintos agentes que requiere.

   Con la adopción de este nuevo modelo de rescate de órganos, procedentes de personas menores de 55 años que han sufrido una parada cardiorrespiratoria repentina fuera del hospital, normalmente en la calle o en un domicilio, que no han podido ser salvadas, Santander se ha convertido en la ciudad española con menor tamaño poblacional que dispone de un programa de este tipo

   La donación de órganos de fallecidos en asistolia sólo se obtienen de pacientes jóvenes sin enfermedades tumorales o infecciosas transmisibles que han sufrido una parada cardiorrespiratoria en su domicilio o en la vía pública y que han fallecido. Hasta la fecha, en estos casos se confirmaba el fallecimiento del paciente y se esperaba al levantamiento del cadáver. Ahora se activa la cadena de donación.

   En el caso de que se considere un posible donante, se continúa con las maniobras de reanimación hasta su llegada al hospital donde se certifica su muerte. En el Servicio de Cuidados Intensivos se inician las primeras maniobras de preservación de los órganos a donar.

   La principal dificultad de este programa es el reducido tiempo para realizar todo el proceso de donación y trasplante de los órganos, muy inferior al que se dispone con el tradicional donante de órganos que fallece en Unidad de Cuidados Intensivos por un daño cerebral catastrófico. Sin embargo, los resultados del trasplante son excelentes dado que los donantes de este tipo de donación son más jóvenes.

   De hecho, la donación de órganos de pacientes fallecidos en parada cardiaca fuera del hospital está condicionada por el escaso tiempo, apenas cuatro horas, que pueden transcurrir entre el diagnostico de la muerte y la obtención de órganos que valgan para trasplante.

COORDINACIÓN Y FORMACIÓN

   Este programa tiene un carácter multidisciplinar que implica la participación de diversos profesionales, tanto sanitarios como no sanitarios, y la estrecha colaboración entre la Coordinación de Trasplantes, el 061 y el equipo de trasplantes de Valdecilla.

   Precisa de un elevado nivel de cualificación técnica de los profesionales que lo realizan, así como una respuesta coordinada y ágil de todas las partes implicadas, lo cual pone a prueba a nuestro sistema sanitario.

   Para el éxito de este tipo de programas es fundamental la existencia de un servicio de emergencias extrahospitalario de calidad, como es el 061 y una Coordinación de Trasplantes entrenada en maniobras de preservación, así como el apoyo de todo el dispositivo hospitalario (Unidad de Cuidados Intensivos, equipos de trasplante, anestesistas y todo el personal de quirófanos), que está preparado para cuando surge un caso de posible donante en asistolia.

   Junto con la coordinación, desde mediados de 2011 se vienen realizando múltiples actividades formativas todos los profesionales implicados. En este apartado se ha contado con la colaboración del Hospital San Carlos de Madrid, centro pionero a nivel mundial en este tipo de programas).

   En esta tarea formativa y de entrenamiento previo, desde la Coordinación de trasplantes se han organizado reuniones y cursos con los profesionales del 061, de la Unidad de Cuidados Intensivos, de los equipos de trasplante, y con jueces y forenses de Cantabria. En estos cursos han participado facultativos de los programas mas experimentados de España.

   Además de todos los profesionales sanitarios, un programa asistencial de este tipo requiere de la colaboración de profesionales de diferentes ámbitos.

   Normalmente, los donantes van a ser casi siempre jóvenes que han fallecido de forma súbita, en los que se va a instruir un sumario judicial para averiguar la causa de la muerte por lo que se precisa de forma adicional el permiso del juez de guardia para la extracción de los órganos para trasplante.

   Por este motivo, y dada la rapidez de tiempo que requiere una donación de este tipo es fundamental la colaboración con los jueces de Instrucción y con los forenses del Instituto de Medicina Legal de Cantabria. De igual forma la colaboración de las fuerzas de seguridad (Policía Nacional, Guardia Civil y Policía Local) tanto para localizar a los familiares como para facilitar el traslado rápido del donante a Valdecilla, son fundamentales para este nuevo modelo de rescate de órganos.

   Al igual que en el resto de donaciones, también se precisa el consentimiento familiar para la donación de los órganos del fallecido, familiares que se suelen encontrar en una situación de "shock" emocional condicionada por la inmediatez del fallecimiento y la dificultad de asimilar y enfrentarse a una situación tan inesperada.

TRASPLANTES DE PULMÓN

   La razón fundamental de comenzar con la donación de pulmón de donantes en asistolia en Cantabria se justifica por el papel de Valdecilla como Centro de Referencia Nacional para el Trasplante de Pulmón, recibiendo pacientes de toda la zona norte de España y de Castilla y León. Entre los objetivos de este programa de donación en asistolia se sitúa reducir notablemente el tiempo en lista de espera para el trasplante de pulmón.

   El hecho de iniciar el programa con la donación de pulmón otorga a Valdecilla una marca distintiva frente a otros hospitales de España, ya que son los órganos más difíciles de obtener y sólo se consiguen en una minoría de los donantes en muerte encefálica.

   En España, en 2011, solamente se pudieron obtener los pulmones en un 14% de los donantes de órganos. Dada la dificultad de la obtención de los injertos pulmonares, la mayoría de los programas de donación en asistolia están dirigidos a la obtención de órganos abdominales, fundamentalmente los riñones. Únicamente los programas de donación de los Hospitales San Carlos y Doce de Octubre de Madrid han obtenido pulmones para trasplante mediante este tipo de donación.

   Un programa de donación pulmonar en asistolia es mucho más complejo que uno de donación renal, debido a la mayor fragilidad de los pulmones y a que deben ser trasplantados en menos de 6 horas, mientras que los injertos renales pueden ser preservados durante un periodo superior a las 12 horas, lo cual permite una mayor margen de maniobra en el proceso de trasplante.

   En los próximos meses, Valdecilla iniciará también la extracción de órganos abdominales comenzando con los riñones con el objeto de dar respuesta a la elevada demanda de estos órganos en la población joven.

   A nivel nacional, la donación en asistolia o donantes a corazón parado es una de las propuestas realizada por la Organización Nacional de Trasplantes para incrementar las posibilidades de donación de órganos. En España, en Madrid y Barcelona, existen diversos programas de donación en asistolia, centrados, sobre todo en la obtención de riñones. Sin embargo, en los últimos 3 años se han iniciado este tipo de programas en otras ciudades como Granada, Alicante, y este mismo año en Sevilla.

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Los pacientes que mueran por una parada cardiaca en el hospital podrán ser donantes

Solo se hace en cuatro centros en toda Europa y esto permitirá realizar de ocho a doce trasplantes renales más al año en Granada.


La ciudad de la Alhambra tiene una de las tasas más altas de donaciones en el mundo, en concreto, 63 por millón de habitantes, una cifra con la que batió su propio récord el año pasado y el de Andalucía.
En el hospital Virgen de las Nieves se registraron 45 donantes en 2011, un número que supera, por ejemplo, el total de intervenciones practicadas en el Virgen del Rocío, un centro sevillano con mucha más carga asistencial. Por establecer una referencia, el hospital español -país líder en este aspecto- que más donantes ha tenido suma 55 de ellas.
Pero es que además el centro granadino pondrá en marcha en el primer trimestre de 2012 un nuevo programa de donación en asistolia intrahospitalaria, un método que hasta ahora solo se aplicaba a paradas cardiacas en la calle. Esto significa que los pacientes que mueran en un sanatorio por ese motivo también podrán convertirse en donantes, si así lo autoriza la familia o lo había dejado expresado el difunto. «Este tipo de programa lo hacen pocas instituciones en el mundo. En España solo tres: dos centros madrileños y uno barcelonés. En Europa solo lo lleva a cabo un hospital de París», narra José Miguel Pérez Villares, coordinador sectorial de transplantes.
Menores de 60 años
El perfil de esos nuevos donantes responderá forzosamente a personas menores de 60 años. «Un paciente coronario -por ejemplo, un infarto o una angina de pecho- que lleva menos de 24-48 horas en el hospital, en Urgencias o en Cuidados Intensivos, y que hace una parada súbita, se le reanima para salvarlo, pero finalmente no sale adelante», apostilla el facultativo.
«El Virgen de las Nieves podría tener entre 4 y 6 donantes más al año gracias a esta nueva técnica, lo que supone poder realizar de 8 a 12 trasplantes renales más», abunda Pérez Villares, que incluso ambiciona ir más allá. Hasta el momento, de los donantes en asistolia solo se beneficiaban los enfermos que estaban en espera de un riñón o un hígado. «Este año trataremos de hacer alguna cirugía pulmonar de este tipo», adelanta el intensivista, cuyo equipo también ha obtenido cifras récord en intervenciones hepáticas, de las que se han realizado 36 en Granada en 2011.
Incluso el sanatorio de Santa Ana, en Motril, tuvo ocho donantes el año pasado -a los que se les extrajo los órganos-; y se convirtió así en el sanatorio comarcal andaluz con más operaciones de este tipo, gracias a un equipo de intensivistas dirigidos por Raimundo García del Moral. En España no todos los hospitales son donantes, de hecho en la mayoría de comarcales no existe un coordinador para tal fin.
Los profesionales granadinos de este área insisten en que estas buenas cifras son posibles gracias a la solidaridad de la población de la provincia.

Fonte: http://www.ideal.es/granada/v/20120130/granada/pacientes-mueran-parada-cardiaca-20120130.html