Un adulto y un bebé reciben parte de un mismo hígado en un trasplante pionero La bipartición del órgano se realizó cuando el hígado se encontraba aún en el donante

El director de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Digestiva del Hospital Reina Sofía de Córdoba, Sebastián Rufián, informa acerca de un trasplante hepático pionero en Andalucía Rafa Alcaide | Efe

Córdoba. (EFE).- Un "complejo" trasplante de hígado, mediante la bipartición de un órgano procedente de un donante, ha permitido atender a la vez a un adulto y a un bebé, en lo que supone un protocolo de actuación "pionero en España" para compartir un órgano entre distintos hospitales.

El bebé, de seis meses, recibió un fragmento de aproximadamente el 15 por ciento del hígado donado y ahora evoluciona favorablemente, según los médicos del Hospital Reina Sofía de Córdoba, que creen que podrá hacer vida normal cuando tenga el alta. El 85 por ciento del órgano restante se implantó también con éxito en un adulto ese mismo día en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada.

La técnica, compleja porque requiere realizar la segmentación del órgano cuando aún se encuentra en el cuerpo del donante, permitirá multiplicar por dos el número de injertos de hígado, y atender la larga lista de espera de donantes para recibir este tipo de órganos.

Ha sido un equipo médico del Hospital Reina Sofía de Córdoba los que han completado este primer trasplante en Andalucía a un bebé. El director de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Digestiva del Hospital Reina Sofía de Córdoba, Sebastián Rufián, ha explicado en conferencia de prensa que la bipartición del órgano se realizó cuando el hígado se encontraba aún en el donante. Ha relatado que el procedimiento, que tuvo lugar hace dos meses, se inició en un centro hospitalario de Jaén, donde se llevó a cabo la bipartición y extirpación del órgano.

Uno de los cirujanos que efectuó la extracción, Javier Briceño, ha explicado que la segmentación del órgano se prolongó entre tres y cuatro horas y se trata de un proceso "complejo" que hay que realizar con "mucha cautela".
"Si la división de los segmentos no se hace de forma adecuada no se podrían llevar a cabo los dos trasplantes, o se perjudicaría a uno de los receptores", ha alertado Briceño.

En este sentido, el cirujano que realizó el injerto al bebé y coordinador del programa de trasplante hepático infantil del centro cordobés, Pedro López Cillero, ha destacado que la técnica "ofrece una alternativa a los niños en lista de espera, sin perjudicar al adulto, debido a las escasas donaciones infantiles que se producen".
Con la implantación de esta técnica se elimina o reduce la mortalidad infantil en lista de espera, se trasplanta mejor y el número de injertos se multiplica por dos, ya que "entre el 15 y 20 por ciento de los hígados donados reúne las características para ser compartido", ha detallado Cillero.

En estos momentos, el bebé que ha recibido el nuevo órgano evoluciona satisfactoriamente y acude al hospital para revisiones tras recibir el alta dos semanas después de la intervención, mientras que cuando se recupera completamente podrá hacer una vida "plenamente normal".

Por otro lado, Sebastián Rufián ha destacado que el 90 por ciento de los adultos que están en lista de espera para recibir un hígado "aceptan que se comparta" con un menor a pesar del "riesgo que conlleva", lo que demuestra la "solidaridad del donante pero también del receptor". Asimismo, ha subrayado que el protocolo de actuación para compartir el órgano es "pionero en España" y centros referentes como el Hospital de La Paz en Madrid o el Vall d'Hebron de Barcelona "se han interesado por el protocolo para incorporarlo a sus servicios".
Fonte: http://www.lavanguardia.com/vida/20111229/54243752087/reciben-parte-mismo-higado-trasplante-pionero.html

Médicos británicos evitan trasplante de hígado con inédita terapia con células hepáticas Células lograron funcionar como un hígado sustituto hasta que el órgano original se autorreparó.

Iyaad Syed nació en febrero de este año, en Londres. Era un niño absolutamente normal, hasta que sus papás advirtieron que sus ojos tomaban una coloración amarilla. Los exámenes revelaron que su hígado no estaba funcionando bien. El motivo: un virus herpes lo había infectado. Diagnóstico: insuficiencia hepática aguda.

En pocos días Iyaad empeoró, a tal punto que sus riñones también se vieron afectados y debió dializarse. En esas condiciones, lo único que quedaba era un trasplante de hígado, pero en el Reino Unido, al igual que en Chile, la lista de donantes es baja y no son pocos los niños que mueren esperando un órgano.

Los padres del pequeño decidieron trasladarlo al hospital del Kings College London, cuyos especialistas plantearon a la familia la posibilidad de realizar, ante la emergencia, una terapia inédita que ellos habían probado con éxito en animales y cuyos resultados hoy tienen a Iyaad fuera del hospital, sin necesidad de trasplante y con su hígado funcionando normalmente. El procedimiento podría ser usado como una alternativa a los trasplantes, y menos riesgosa que éstos, pues no requiere de una gran cirugía ni de inmunosupresores que pueden agravar la condición del paciente.

Terapia pionera

El doctor Ragai Mitry, junto al equipo del Instituto de Estudios Hepáticos del hospital, replicó en Iyaad una investigación que había mostrado buenos resultados en modelo animal, bajo la lógica que este órgano puede autorrepararse cuando se reduce su carga de trabajo. En este caso extrajeron células hepáticas de un donante y las recubrieron con una sustancia química creada a partir de algas. Esa sustancia no sólo permite que el sistema inmune no rechace las células, sino que éstas queden dentro de microesferas. Estas microesferas son las que se inyectaron en el vientre del niño (específicamente en el peritoneo), para que hicieran el trabajo del hígado enfermo. Y así fue. Las células hepáticas lograron convertirse en una especie de hígado sustituto del órgano dañado y realizar todas las funciones que habitualmente éste hace: síntesis de proteínas plasmáticas, desintoxicación, almacenaje de vitaminas y secreción de bilis.

El éxito de la terapia fue tal, que Iyaad, que estaba inconsciente, a las 48 horas del procedimiento ya estaba sentado en su camilla. A las dos semanas lucía normal y al mes sus índices estaban casi recuperados. Hoy, a dos meses de la terapia, ya no necesita trasplante y su hígado funciona normalmente.

Según explicó a La Tercera el doctor Mitry, en casos de insuficiencia hepática aguda, el objetivo es que estas microesferas con células hepáticas permanezcan durante dos a tres semanas realizando las funciones del hígado. En ese tiempo, el órgano se recupera, pero en el caso de Iyaad, a una semana del trasplante de células el órgano ya mostraba signos evidente de mejoría. "Si el paciente se recupera de una insuficiencia hepática aguda, el hígado por lo general vuelve lentamente a la normalidad", dijo.

Aunque la terapia es prometedora, los mismos médicos dicen que debe hacerse un ensayo clínico mayor para validarla.

Fonte: http://diario.latercera.com/2011/11/17/01/contenido/tendencias/16-90775-9-medicos-britanicos-evitan-trasplante-de-higado-con-inedita-terapia-con-celulas.shtml

Más de 3 mil personas esperan por un trasplante

Amanda Velázquez esperaba por un hígado. Tenía sólo 31 años cuando contrajo una hepatitis A fulminante mientras se encontraba de vacaciones en Canadá.
Esta joven publicista no pudo salvar su vida. El trasplante de hígado era su única salvación, pero nunca llegó. Murió esperando.
Recibir la llamada es el sueño de muchos, pero no todos lo alcanzan. Aproximadamente 500 personas al año fallecen mientras aguardan la llegada del donante que pudo salvarles la vida, mientras la lista de donantes baja cada día más.
Mitos, desinformación, falta de educación desde la escuela y algunas veces fallas en el sistema rector en el trasplante de órganos en el país interfieren en que muchos se queden en ese largo camino, viendo cómo su salud se deteriora mientras llega un donante compatible.
De acuerdo con la Ley de Trasplante de Órganos y Materiales Anatómicos en Seres Humanos vigente, la donación de estos se realiza sólo cuando, en vida, el futuro donante manifieste su voluntad de ceder para trasplante sus órganos o, después del fallecimiento, los familiares expresan su consentimiento por escrito de la entrega de los órganos por ser trasplantados.
En el Anteproyecto de Ley del Sistema Público Nacional de Salud, que adelanta la AN desde 2010, y del cual el Parlamento aprobó ya 40 artículos, se propone el concepto de donación presunta, según la cual se presupone la voluntad de que, al morir, cualquier ciudadano venezolano sea donante potencial de órganos, a menos que en vida haya expresado su deseo de no serlo.
La Ley de Trasplante de Órganos está estructurada en 24 artículos y tres disposiciones finales y fue sancionada el 19 de diciembre de 1992. Por su parte, el anteproyecto consta de 55 artículos.
Pedro Rivas Vetencourt, presidente ejecutivo de la Organización Nacional de Trasplante de Venezuela (Ontv, encargada de colocar en lista de espera a los pacientes que requieren ser trasplantados), informó que desde hace 44 años se ejecutan los procesos en la organización, se han realizado alrededor de 2 mil trasplantes, lo cual corresponde a 45% de los procesos.
De igual manera, destacó que cerca de 1.500 personas se encuentra actualmente a la espera de un donante de riñón, 1.500 de córnea y 50 de hígado, aunque refirió que algunas encuestas han registrado que existen aproximadamente 12 mil pacientes dializados en Venezuela, por lo cual la lista de postulados debería ser de por lo menos 3 mil personas.
Señaló que la cifra de pacientes trasplantados ha aumentado considerablemente en los últimos 14 años. "Antes se realizaban 100 trasplantes al año; actualmente se realizan 300" precisó.
Países como Argentina, Chile, Uruguay y Ecuador han actualizado su legislación en los últimos cinco años, teniendo como elemento común el concepto de donante presunto, el cual plantea: "Salvo manifestación expresa de lo contrario, se presume la voluntad de donar órganos y tejidos por parte de las personas declaradas legalmente fallecidas".
Rivas Vetancourt expresó que el consentimiento presunto constituye un avance para la actividad de donación y trasplante; sin embargo, no es la solución a la escasez de órganos y tejidos. Ese cambio legal debe ir acompañado de campañas educativas, apoyo a la gestión del Sistema de Procura de Órganos y Tejidos (Spot) y una red de instituciones públicas y privadas sensibilizadas que apoyen esa labor.
Carmen Luisa Milanes, coordinadora del Programa de Donación y Trasplante del Ministerio de Salud, comentó la importancia de la inclusión de los tejidos y las células en la legislación venezolana, así como la necesidad de "contar con el apoyo de los medios de comunicación en la difusión de información clara y precisa, donde se explique que este es un trabajo de todos, en el que debemos priorizar". 


Fonte: http://www.entornointeligente.com/articulo/1189291/VENEZUELA-MAs-de-3-mil-personas-esperan-por-un-trasplante

En el Hospital Universitario La Paz de Madrid España realizará trasplantes de hígado a niños portugueses

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Organización Portuguesa de Trasplantes han llegado a un acuerdo sobre donación y trasplante hepático pediátrico, mediante el cual los niños portugueses que necesiten un trasplante de hígado serán trasplantados en el Hospital Universitario La Paz de Madrid.


La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Organización Portuguesa de Trasplantes han llegado a un acuerdo sobre donación y trasplante hepático pediátrico, mediante el cual los niños portugueses que necesiten un trasplante de hígado serán trasplantados en el Hospital Universitario La Paz de Madrid.

El acuerdo lo han hecho público este martes el coordinador de la ONT, Rafael Matesanz y el consejero de Sanidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, en la inauguración de la I Jornada sobre Trasplante Pulmonar Infantil.

En contraprestación, Portugal, a través de la ONT, ofertará a España donantes hepáticos en un número que permita mantener un equilibrio entre órganos donados y receptores.

El consejero ha apuntado que en La Paz se han realizado hasta el momento un total de 592 trasplantes de hígado infantil y también señaló que en el año 2010 se realizaron un total de 49 trasplante pulmonares en la Comunidad de Madrid, un 11 por ciento más que en 2009, y que suponen el 21 por ciento de los que se practican en España.

Fonte: http://www.telecinco.es/informativos/sociedad/noticia/7953061/

Cuando una vacuna evita el trasplante.

No hubo trasplantes por virus de hepatitis A desde que la vacuna se incorporó en el calendario oficial.

Cada año, alrededor de 1,4 millones de personas se infectan de hepatitis A en el mundo, especialmente niños y adolescentes menores de 15 años. Muchos transitan la enfermedad sin mayores complicaciones, pero en los casos más graves, la hepatitis puede causar la muerte o derivar en un trasplante de hígado. Desde el 2005, cuando la Argentina incluyó la inmunización contra el virus de la hepatitis A en su calendario de vacunas obligatorias, los casos de trasplante hepático originados por hepatitis A fulminante disminuyeron hasta desaparecer. Desde el 2008 no ha habido ningún trasplante por esta causa.

Si en el 2004 se había registrado 65 mil casos de hepatitis A en el país, la cantidad de afectados bajaba, ya en el 2006, a ocho mil. En el Hospital Universitario Austral (HUA), por ejemplo, no se ha hecho trasplantes hepáticos a niños por hepatitis A fulminante desde el 2007. “Hasta ese momento, la hepatitis A fulminante representaba el 21% de los trasplantes en niños y desde entonces, el 0%”, destacó la Dra. Ivonne Malla, jefa de Hepatología Pediátrica del HUA. 
De origen viral, la infección por hepatitis A ocurre principalmente a través de alimentos contaminados y los niños en edad escolar suelen ser las víctimas más frecuentes: representan cerca del 40% de los casos, seguidos por los adolescentes y los adultos jóvenes. 
Tanto ha cambiado el panorama de la hepatitis A fulminante con la instauración de la vacuna en el calendario oficial, que actualmente los motivos más frecuentes de falla hepática y trasplante en niños son, de acuerdo con Malla, “las patologías crónicas (la atresia de vías biliares origina el 43,6% de los trasplantes, seguida por la hepatitis autoinmune con el 27%) y las hepatitis fulminantes (16%)”.

Plan de vacunación

Este es un año especial para tomar conciencia sobre la hepatitis. La Organización Mundial de la Salud reconoció el 28 de julio próximo como el primer Día Mundial de la Hepatitis, una iniciativa a la que se sumarán 139 países de todo el mundo.
No hay tratamiento específico contra la hepatitis A, y aún en los casos en los que la infección no pone en riesgo la vida, la desaparición de los síntomas es lenta, puede demorar semanas o meses. Por esto, la OMS advierte que “las formas más eficaces de lucha contra la enfermedad consisten en mejorar el saneamiento y vacunarse”.
Para recibir la vacuna, un niño tiene que haber cumplido el primer año de vida –“porque a esta edad empieza a haber respuesta de anticuerpos luego de la vacunación”, explicó la Dra. Malla–, y hasta ahora se advirtió que el denominado “efecto rebaño” de la inoculación es tan efectivo que no haría falta aplicar una segunda dosis de la vacuna, como se creía al principio de las campañas de vacunación. “Es que la vacuna protege a los vacunados y beneficia a los no vacunados al eliminar la circulación del virus –dijo la médica–. Aunque están en marcha los trabajos que lo certifiquen, una dosis parece ser efectiva para evitar la hepatitis A”.
Se comprobó que los mayores de 15 años suelen tener anticuerpos contra el virus. Igualmente, la Dra. Malla recomendó que se aplicaran la vacuna “todas las personas que tengan serología negativa para hepatitis A”.

Junto con la vacunación y además de ella, la higiene es una herramienta fundamental para luchar contra esta enfermedad. “Como se transmite de forma fecal-oral, para evitar el contagio es fundamental el lavado de manos, y el consumo de agua y de alimentos no contaminados. Esta medida universal es efectiva, además, para prevenir muchas otras enfermedades que se transmiten por la misma vía”, enfatizó la hepatóloga.

Fecha: 27/07/2011 


http://www.hospitalaustral.edu.ar/novedad.asp?iNoticia=568

Fonte: http://atp-pancreas.blogspot.com/2011/07/cuando-una-vacuna-evita-el-trasplante.html