ARGENTINA - Trasplante de Pulmón con donante vivo

El caso de las gemelas Oviedo, junto con el de Sofía Sánchez - la otra adolescente cordobesa que fue trasplantada en Brasil- fueron decisivos a la hora de que en la Argentina se abriera la puerta legal al trasplante de pulmón con donante vivo.

Despidieron los restos de la joven gemela que esperaba un transplante de lóbulos pulmonares

Los restos de la gemela Marisol Oviedo, quien falleciera este domingo, cuando estaba internada en la Fundación Favaloro a la espera de un transplante de lóbulos pulmonares fueron despedidos hoy por una multitud en la ciudad cordobesa de Alta Gracia.

Los restos de la joven de 19 años fueron sepultados este mediodía en el cementerio Parque Azul luego de ser velados en la sede de Talleres de Córdoba, club del cual era fanática Marisol, como su hermana gemela.

Marisol padecía una infección generalizada y falleció este domingo por la mañana en la Fundación Favaloro donde estaba internada a la espera de un trasplante de lóbulos pulmonares. 

Su estado era de extrema gravedad y por esa razón, el Instituto Nacional Centro Unico Coordinador de Ablaciones e Implantes (Incucai) la había incorporado a la lista de Emergencia Nacional para ser trasplantada.

Los restos de Marisol fueron inhumados en el cementerio Parque Azul, ubicado camino a la ciudad de Alta Gracia, y el cortejo fue seguido no sólo por gran cantidad de familiares y allegados, sino también por dos micros de hinchas del club Talleres de Córdoba.

Previamente, en la sede de dicha entidad deportiva se pudo observar ofrendas florales tales como la facción "La Fiel" de la hinchada del club, de la Comisión Directiva, y de los empleados del Mercado de Abasto, donde trabaja el padre de las gemelas.

Ernesto Oviedo, padre de Marisol, expresó hoy todo su dolor por el deceso de la joven, pero afirmó que su familia va a salir "a donde sea" para "concientizar a la gente sobre la necesidad de donar órganos".

"Ya lo hablamos con Maribel (la otra melliza, que fue trasplantada el año pasado en Brasil a raíz de la fibrosis quística que padecía). Ella le prometió a su hermana delante del cajón que vamos a ir a todos lados, vamos a salir a concientizar a la gente para que sea donante", afirmó Ernesto.

En declaraciones formuladas a la prensa, mientras se desarrollaba el velatorio de Marisol en la sede del club Talleres de Córdoba, en la capital provincial, el papá de las mellizas manifestó todo su dolor y le pidió "a Dios y a la Virgen" que lo "ayuden a contener a Maribel y a mi esposa" tras la muerte de Marisol.

"Yo soy un padre que ya perdí tres hijos. Ahora hay que cuidar a Maribel como el oro. Ellas nacieron juntas, convivieron toda su vida. Todos los pasos los dieron juntas. Ahora quiero pedirle a Dios y a la Virgen que me ayuden a contenerla", expresó Ernesto.

La familia Oviedo sufrió no sólo la muerte de Marisol que estaba internada en la Fundación Favaloro a la espera de un doble trasplante de lóbulos pulmonares por la fibrosis quística que padecía- sino también la de otros dos hijos, afectados por la misma enfermedad.

En 1992, cuando sólo tenía cinco meses, falleció su primera hija, Micaela, mientras que en el año 2008 murió Omar, el más pequeño de sus hijos, cuando tenía ocho años, ambos afectados por la misma enfermedad que también padecieron sus mellizas Marisol y Maribel.

Maribel Oviedo, la melliza de Marisol, padecía la misma enfermedad y el 18 de enero de 2012 se sometió a un transplante en Porto Alegre, Brasil, y fueron sus padres, Ernesto y Mariana, quienes le donaron lóbulos pulmonares.

El caso de las gemelas Oviedo, junto con el de Sofía Sánchez - la otra adolescente cordobesa que fue trasplantada en Brasil- fueron decisivos a la hora de que en la Argentina se abriera la puerta legal al trasplante de pulmón con donante vivo.

 

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Como Maribel, otros 17 esperan un pulmón

Son pacientes con fibrosis quística en lista de espera del Incucai. Otros 123 también aguardan por el órgano. En 2012 se trasplantaron 29.

 

Son rostros anónimos que desconocen el flash de una cámara. Personas que soportan el silencioso avance de la enfermedad. Al igual que Marisol Oviedo, en Argentina hay otras 140 personas que esperan un pulmón de un donante cadavérico. De ellos, 17 padecen fibrosis quística, la misma patología que sufre la gemela cordobesa, según datos del Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante (Sintra) del Incucai.
La fibrosis quística (FS) es una afección hereditaria que provoca un mal funcionamiento de las células que producen mucosa. Cuando las bacterias invaden esa mucosa, se originan infecciones pulmonares. El trasplante de pulmón (con donante vivo o cadavérico) es una opción para prolongar la sobrevida de estos pacientes.
“El factor tiempo es fundamental en personas con fibrosis quística. Es importante encontrar el momento justo para el trasplante. Porque suelen sufrir continuamente procesos infecciosos. Cuando eso sucede, la procuración es inviable”, explicó Horacio Bazán, representante jurisdiccional del Incucai en Córdoba.
En marcha. De no mediar imprevistos, Marisol Oviedo comenzará a realizarse los estudios previos al trasplante. Será este domingo 28 de octubre en la Fundación Favaloro de Buenos Aires. Con estos análisis, la joven de 19 años podría volver a estar inscripta en la lista de espera del Incucai. Según informó Ernesto, su papá, la gemela fue dada de baja temporalmente de esa lista cuando viajó a Porto Alegre, Brasil. En esa ciudad, su hermana Maribel fue trasplantada. Sus padres fueron los donantes.
Pero Marisol no quiso internarse en Porto Alegre. Y según reconoció su padre, tampoco aceptó someter a familiares a esa intervención. “Mi hija no quiere vernos sufrir. Si yo pudiera, la salvaría también”, reconoció Ernesto.
Una vez inscripta en lista, la gemela comenzará la carrera contrarreloj. Marcha en la que se encuentran otros 140 argentinos. Sucede que pulmón es uno de los órganos más difíciles de procurar. Al ser el único órgano en contacto con el exterior, es muy fácil que sea invadido por gérmenes. Además se alberga en el tórax, un sitio propenso a sufrir contusiones. Al igual que el cerebro.
De todas maneras, en lo que va del año, 29 personas recibieron un pulmón de un donante cadavérico. La cifra es a nivel país. El año pasado, fueron 34 los trasplantados.
Prioridad. Los pacientes con fibrosis quística tienen prioridad en la lista de espera. Esto sucede desde que en febrero de 2010, la resolución 385 ubicara a los pacientes con FQ dentro de la categoría de Urgencia B. Debajo de la categoría de Emergencia y Urgencia A.
“Para que los médicos puedan trasplantar a Marisol, ésta debe estar inscripta en la lista de espera. El hecho de estar en otra provincia no garantiza que sea trasplantada antes. Si aparece un órgano en Jujuy, por ejemplo, tendrán prioridad los pacientes en emergencia de todo el país”, concluyó Bazán.
No darán privilegios. Mediante un comunicado de prensa, la Fundación Favaloro expresó su rechazo por la difusión de la identidad de los pacientes que necesitan un trasplante. El trato periodístico de algunos casos “pueden instalar en personas que están en lista de espera la sensación de privilegio” hacia los pacientes que salen en los medios, indicó. El comunicado fue firmado por Gerardo Bozovich y difundido en La Mañana de Córdoba.

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Murió Marisol Oviedo, la melliza cordobesa que esperaba un transplante pulmonar

La joven de 19 años estaba en la lista de emergencia del Incucai. Padecía una fibrosis quística.

BUENOS AIRES.- La melliza cordobesa Marisol Oviedomurió en la mañana de este domingo en el centro de Salud de la Fundación Favaloro, donde permanecía internada a la espera de un trasplante de pulmón.

La joven de 19 años, que sufría una fibrosis quística, se encontraba en terapia intensiva del hospital porteño desde el 12 de diciembre pasado y debido a la gravedad de su estado, el Instituto Nacional Centro Único Coordinador de Ablaciones e Implantes (Incucai) la había incorporado a la lista de Emergencia Nacional para ser trasplantada.

Marisol estaba afectada por la misma enfermedad que su hermana melliza Maribel, que había sido intervenida a un trasplante de lóbulos pulmonares de donantes vivos en Porto Alegre, Brasil.

Luego que conociera el fallecimiento de Marisol, el Gobierno de Córdoba expresó su total disposición para asistir a la familia Oviedo "en el difícil trance que atraviesa" y ya dispuso una ambulancia para el traslado del cuerpo a Córdoba.

FONTE

Paz à sua Alma e muita coragem para a familia e para a sua irmã gémea que felizmente conseguiu fazer o transplante pulmonar com dador vivo (situação permitida em casos extremos na America do Sul, na Europa o Transplante Pulmonar só é permitido com dador em morte cerebral)

 

 

Padecía de la enfermedad de fibrosis quística Sofía Sánchez regresará el lunes a la ciudad de Córdoba tras ser trasplantada en Brasil

02/03/2012 | 07:47 La adolescente fue intervenida para implantarle los lóbulos pulmonares de su hermano y padre. "Vuelve con una excelente situación. Realmente esto es una caricia al alma", dijo el abogado Carlos Nayi.

Fue operada en el Hospital Santa Casa de la Misericordia, en Porto Alegre.

El lunes regresará a Córdoba la adolescente cordobesa Sofía Sánchez, de 15 años, que fue sometida con éxito al trasplante de lóbulos pulmonares en el hospital Santa Casa de la Misericordia de Porto Alegre, Brasil, porque padece de fibrosis quística. 

La feliz noticia la adelantó a Cadena 3 el abogado de la familia, Carlos Nayi, quien remarcó: “Hoy podemos decir que no sólo el trasplante fue un éxito sino que Sofía está en excelente condiciones clínicas”.

“Se fue con 30 kilos, con un 20 por ciento de capacidad respiratoria, alimentándose con un botón gástrico y con un cuadro infeccioso generalizado y viene una persona nueva. Una persona se va condenada a muerte desde la Argentina y hoy vuelve no sólo con vida sino con una excelente situación. Realmente esto es una caricia al alma, como dije al comienzo de esta batalla”, agregó el abogado de la familia.

Sobre el decreto presidencial que incorporó al pulmón a la nómina de los órganos y tejidos que se podrán trasplantar en Argentina, Nayi aseguró: “Este pronunciamiento marca un antes y un después en la República Argentina. Desde noviembre a marzo, las cosas han cambiado y ha prevalecido sentido común”. 

“El ministro de Salud de la Provincia ha anunciado que 90 médicos cordobeses van a viajar a Brasil para ser capacitados”, agregó.

Cabe recordar que Sofía padece fibrosis quística y le habían pronosticado sólo seis meses de vida si no se realizaba el trasplante y afortunadamente recibió en diciembre en Brasil los órganos donados por su papá y su hermano.

La operación estuvo a cargo de un numeroso equipo de especialistas dirigidos por el jefe de trasplantes del centro asistencial brasileño, José Luis Peixoto Camargo.
Fonte: http://www.cadena3.com/contenido/2012/03/02/93133.asp

Serían médicos del Hospital Córdoba Trasplantes de pulmón con donantes vivos: la Provincia formará profesionales en Brasil

El ministro Simon explicó la manera en que se realizará la capacitación.


25/02/2012 | 06:58 El ministro de Salud, Carlos Simon, dijo a Cadena 3 que "en 20 días estaría viajando un equipo interdisciplinario para actualizarse con el doctor Camargo". La medida se resolvió al autorizarse esa práctica en la Argentina.


El Gobierno de Córdoba resolvió que un equipo interdisciplinario del Hospital Córdoba viaja a San Pablo para actualizarse en trasplantes con donantes vivos .

La medida se resolvió tras publicarse en el Boletín Oficial el decreto de la presidenta Cristina Kirchner que autoriza esa práctica en Argentina

El ministro de Salud, Carlos Simon, habló con Cadena 3: "El hospital Córdoba enviará un equipo multidisciplinario a hacer una actualización a Porto Alegre en el centro del doctor José Camargo, para capacitarse y formarse en trasplantes con donantes vivos".

"Se trata de un equipo de médicos, fisioterapeutas, psicólogs y enfermeras que viajarán dentro de 20 días", señaló Simon.

Consultados sobre el plazo en el que se podría realizar en Córdoba este tipo de intervenciones, el ministro señaló: "El Incucai tiene que reglamentar el decreto que ya firmó la presidenta y establecerá los hospitales que estarán capacitados para esto y los profesionales. Por eso nos0tros estamos dando este paso".

Informe de Federico Albarenque.
Fonte: http://www.cadena3.com/contenido/2012/02/24/92846.asp

Equipo de trasplantes de Córdoba viajará a Brasil para capacitarse

El ministro de Salud de la provincia, Carlos Simon, indicó que estos profesionales, encargados de los trasplantes de pulmón y corazón; realizarán capacitación de actualización para ser certificados por el INCUCAI. Esto fue tras conocerse la autorización para realizar trasplantes con donantes vivos. Viajarán dentro de 20 días.

La Provincia enviará a los integrantes de los equipos de transplante de corazón y pulmón del Hospital Córdoba rumbo a Brasil, para realizar una capacitación de actualización. Esto servirá para obtener la certificación por parte del Incucai, según lo informó el ministro de Salud de la Provincia, Carlos Simon.

En los próximos días se sabrá si se suman nuevos profesionales a la comitiva, que por ahora estará integrada por nueve personas y que vijarán dentro de 20 días, según se informó.

En cuanto a la situación de los empleados de la salud de Córdoba, Simon manifestó que la situación salarial por la que se reclama no es un problema que tengan todos los trabajadores de este ámbito. Aunque aclaró que espera que este problema se solucione lo antes posible.

Fonte: http://www.lmcordoba.com.ar/nota.php?ni=84301

Tras el transplante, Sofía se recupera "maravillosamente"

El abogado de la familia, Carlos Nayi, confirmó que la joven de 15 años que padece fibrosis quística y que fue sometida a un transplante de lóbulos pulmonares con donantes vivos en Brasil, aumentó 10 kilos en menos de un mes. Dieron de alta a su papá.

Sofía, la adolescente cordobesa de 15 años que padece fibrosis quística y que fue sometida a un trasplante de lóbulos pulmonares con donantes vivos en Brasil a principios de diciembre pasado, se recupera “maravillosamente”.

Así lo señaló a LA MAÑANA el abogado de la familia, Carlos Nayi, quien confirmó además que la joven aumentó 10 kilogramos desde su intervención. Recordemos en este punto que la paciente ingresó a quirófano pesando tan sólo 30 kilogramos.

“Está en excelente estado de salud, sometiéndose a rehabilitación tres veces por semana. Además, hoy le dieron el alta a su papá, uno de los donantes, con lo que él, la joven y el otro donante vivo ya están en sus casas”, dijo Nayi.

Fonte: http://www.lmcordoba.com.ar/nota.php?ni=79864

Las mellizas pueden volver a Córdoba sin ser trasplantadas

Así lo reconoció Camargo al aceptar la dificultad para hallar donantes. Las fichas están puestas ahora en los padres, aunque fueron fumadores.

• Fotos (1)

Las chicas ahora tienen la esperanza puesta en sus padres.

05/01/2012 00:00

Por Natalia Lazzarini

“Es posible que no podamos realizar los trasplantes en ningún momento”. Con tono pausado y pragmático, el doctor José Peixoto Camargo reconocía que es posible que Marisol y Maribel Oviedo regresen a su casa sin poder ser trasplantadas. El médico del hospital de la Santa Casa de la Misericordia de Porto Alegre, Brasil, aceptó por primera vez la posibilidad de que las chicas no encuentren donantes y que el pronóstico no es tan alentador como el que se creía. 

Todo comenzó el martes por la tarde. Marisol Oviedo, quien padece de fibrosis quística, estaba en la sala de rehabilitación del hospital, en Porto Alegre. Se preparaba para la intervención que iba a comenzar el día siguiente. Un trasplante pulmonar con donantes vivos por el cual su padre había peleado un año y medio. Recurriendo a la Justicia, institución que finalmente avaló el trasplante, previo aceptación de una acción de amparo. Pero su madre Mariana Kobal entró con una mala noticia: su tío Juan Carlos y su primo Pablo no eran compatibles con ella. Y por ende, la cirugía quedaba suspendida. 

“Todo pasa por algo. Creemos que Dios nos tiene reservado algo mejor para nosotras. Ahora tenemos las esperanzas puestas en nuestros padres”, comentaba Marisol desde su habitación. Aunque no podía esconder su decepción frente a las cámaras de Canal 12. 

El trasplante de las jóvenes está más lejos hoy que hace dos días. En Brasil, Marisol iba a ser la primera en ser intervenida. Dado a que estaba en mejores condiciones físicas que su hermana gemela. El médico Camargo había solicitado que viajen las dos para ser examinadas. Y además pidió que vuelen a Brasil los dos donantes que ya habían sido evaluados en el Hospital Privado, para Maribel. 

Pero la historia dio un vuelco inesperado el martes cuando se conoció que Juan Carlos y Pablo eran incompatibles para Marisol. Hecho que generó una instantánea respuesta por parte de Ricardo Pieckenstainer, subdirector médico del Hospital Privado: “En Córdoba evaluamos cinco donantes para Maribel. Sólo uno (Juan Carlos) nos dio compatible para ella. Pero Pablo tenía un grupo sanguíneo diferente y además su volumen pulmonar no era suficiente para el trasplante”. 

Los estudios avanzaron en Brasil. Para Marisol, mientras su hermana recuperaba peso. Ninguno de los dos voluntarios resultó compatible. “El trasplante con estos dos donantes es imposible. Las gemelas están en riesgo de rechazo agudo. Las pruebas en Córdoba se hicieron hace un año. Y muchas cosas pueden cambiar en ese tiempo desde el punto de vista epidemiológico”, reveló Camargo. 

Señales. Enterado de esta situación, Juan Carlos se arrepintió de haberse postulado como donante. También lo atribuyó a un factor sobrenatural: “Lo tomé como una señal de que no va a ser así. No dormí en toda la noche. Pensé. Soñé. Me pasaron millones de cosas en la cabeza pero no hay vuelta atrás. Mi hijo Pablo tomó la misma decisión”, explicó Juan Carlos al noticiero del 12. 

Al parecer, otro factor más mundano intervino en su decisión. El tío de las gemelas se habría enterado de que la intervención entrañaba sus riesgos. Y que los donantes pierden del 14 al 20 por ciento de su capacidad pulmonar. 

Descartados estos parientes, la esperanza ahora está puesta en los padres. Mariana Kobal y Ernesto Oviedo ya están siendo evaluados con la técnica crossmatch por citometría de flujo. Se trata de un análisis sanguíneo que determina la histocompatibilidad de los donantes con el receptor. Los resultados debieran llegar mañana. 

Sin embargo, el camino dista de estar despejado. Los dos fueron fumadores (Mariana hasta hace seis días, Ernesto dejó hace seis meses). “En Argentina ser fumador es un criterio de exclusión en donantes pulmonares”, sentenció Pieckenstainer. 

Ahora Camargo va por más, pero reconoce sus límites, que son los límites de la misma ciencia. “Estamos a la expectativa de que los padres sean compatibles para Marisol y también para Maribel. Pero es posible que no podamos hacer el trasplante en ningún momento. Y se tendrán que volver”.

José Peixoto Camargo, Médico de la Santa Casa de la Misericordia de Porto Alegre. "El trasplante es imposible con los dos donantes que habíamos previsto. Hay riesgo de rechazo agudo. Tampoco podemos recurrir a donantes brasileños, porque nuestra ley lo prohíbe. Ahora estamos evaluando a los padres de las gemelas".

 Fonte: http://www.diaadia.com.ar/cordoba/mellizas-pueden-volver-cordoba-sin-ser-trasplantadas

La Justicia ordenó cubrir trasplante con donante vivo en Brasil Es para una adolescente que sufre fibrosis quística. Le habían pronosticado seis meses de vida.

La Justicia de Córdoba ordenó a Apross, a la Provincia y a la Nación cubrir en un 100 por ciento el trasplante en Brasil con donante vivo que requiere una cordobesa de 15 años que padece fibrosis quística.
La jueza de la 1° instancia y 5° nominación en lo Civil y Comercial, Susana de Jorge de Nole, determinó que las demandadas tienen que garantizar la cobertura del tratamiento en cinco días hábiles, según informó a La Voz el abogado de la familia, Carlos Nayi.
El letrado indicó que la obra social, la Provincia y la Nación deberán afrontar los traslados, estadía, honorarios y demás gastos hospitalarios, pre y post operatorios, que demande el trasplante bilateral de pulmón.
El trasplante se realizará en el hospital Casa Santa de Misericordia a cargo de José Luis Peixoto Camargo, en Porto Alegre, Brasil. El letrado aclaró que el fallo no fija los montos de la ayuda que cada demandada deberá ofrecer, sino que se trata de una "obligación solidaria".
“No puede ser que en la Argentina no haya un equipo preparado para hacer este tipo de trasplante aquí. Esto es un fuerte llamado de atención de la Justicia”, dijo Nayi.
Tras conocerse el fallo, la mamá de la niña se mostró esperanzada con la decisión. “Esperábamos esto pero uno siempre tiene temores. Estamos felices. Tenemos que viajar pronto a Brasil”, dijo la mujer a Mitre 810.
El fallo. En el escrito, la jueza destaca que "la enfermedad que padece la niña y la necesidad imperiosa de un transplante no se presentan como cuestiones controvertidas", como así tampoco el peligro que implicaría posponer o demorar la intervención. "Se puede afirmar que ambos requisitos, el de la verosimilitud del derecho invocado y el peligro en la demora se encuentran ampliamente acreditados", dice la magistrada.
La resolución también menciona la opinión del médico que asiste a la niña en Córdoba, el doctor Ricardo Piñero, quien manifestó que sería inconveniente el transplante con donantes cadavéricos para la niña por su bajo peso y tórax pequeño.
La jueza refiere que este tipo de trasplante "reviste gran complejidad" y menciona que en Argentina "no se indican centros que se encuentren especializados en dicho tratamiento".
Amparo. El pasado 9 de noviembre, los papás de la niña presentaron un recurso de amparo para pedir a la Justicia que autorice un trasplante con donante vivo, que no se encuentra contemplado en la normativa vigente, en el país o en el exterior (ver Un nuevo caso reflota la discusión sobre los trasplantes con donantes vivos).
La familia basó su pedido en que un trasplante con donante cadavérico, como acepta la ley, implicaría afrontar un tiempo de espera de 2 años, cuando los médicos le pronosticaron a la niña apenas 6 meses de vida.
El amparo fue presentado ante la Justicia Federal pero el juez federal número 3, Alejandro Sánchez Freytes, entendió que la Justicia provincial es quien tenía competencia en este caso, donde está involucrada la Apross.
La semana pasada, la jueza convocó a una audiencia para analizar la situación. En esa oportunidad, el Ministerio provincial de Salud y Apross analizaron convocar a un especialista brasileño para supervisar el trasplante.
Fonte: http://www.lavoz.com.ar/ciudadanos/justicia-ordeno-cubrir-trasplante-con-donante-vivo-brasil

Acuerdo para que una adolescente reciba trasplante de donante vivo

 La menor, que hoy cumple 15 años, padece fibrosis quística y los médicos le diagnosticaron seis meses de vida. Podría ser intervenida por un especialista brasileño en el Hospital Privado o el Sanatorio Allende.
En la audiencia que se celebró hoy en Tribunales y fue encabezada por la jueza de 1ª Instancia y 5ª Nominación en lo Civil y Comcercial, Susana Jorge de Nole se llegó a un principio de acuerdo para que una adolescente de 15 años, que padece fibrosis quística, pueda recibir un trasplante de lóbulo de pulmón de un donante vivo.

En la audiencia también participaron los abogados del Ministerio de Salud, Apross y de la familai de la menor.

Esta reunión se realizó porque la Constitución Nacional prohíbe expresamente los trasplantes con donantes vivos.

En caso de que finalmente la Justicia de Córdoba avale la ablación, la intervención estaría a cargo del especialista brasileño, José Camargo quien en 1999 realizó el primer trasplante pulmonar con donantes vivos de América latina, y desde ese momento ya operó con éxito a otros 27 pacientes pediátricos.

Por la gravedad de la enfermedad de la menor, los médicos le advirtieron a la familia que le quedarían seis meses de vida y esperar un donante cadavérico podría demandar entre dos meses y dos años.

Por ese principio de acuerdo el lunes comenzarían los estudios prequirúrgicos a la adolescente para la posterior ablación.

La operación se realizaría en el Hospital Privado o en el Sanatorio Allende.

La Administración Provincial del Seguro de Salud (Apross) adelantó que se hará cargo del costo total de la intervención y estudios previos.
Fonte: http://www.cadena3.com/contenido/2011/11/18/87975.asp